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설사와 관련된 체액 불균형
간호목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 설사가 멈출 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 적절한 체액상태를 유지한다.
계획 및 중재
이론적 근거
1. 설사의 양상과 횟수를 사정한다.
2. I/O를 관찰한다.
3.처방된
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배변의 양상(배변 횟수 ,배변시기, 색깔등)을 사정하여서 적절한 간호를 제공하기 위함이다
설사로 인한 갈증을 해소시켜 탈수를 예방하여야 하고 설사증세가 악화될 수 있는 음식을 피하여 증상을 완화시키기 위함.
장점막 손상을 일으키는
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체액불균형(체액 과다)
간호
사정
주관적
자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕
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체액
(1) 수분
(2) 체액불균형
7-1.1. 김씨 부인에게 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명 하시오.
1. 관련요인
1. 간호문제
진단명 : 체액의 능동적손실과 관련된 체액 부족
7-1.2. 위에서 지적한 간호문
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설사 횟수 및 성상은 수분 손실의 직접적인 지표이며, 혈변이나 점액 변은 궤양성 대장염의 활성도를 반영한다. 지속적인 수양성 설사는 탈수를 유발하고 체액불균형 위험을 증가시킨다.
진단적
3.피부 긴장도, 점막 상태, 눈 함몰 여부 등 탈
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설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래를 방문할 것을 설명한다.
④ 구토: 아기들은 트림을 하더라도 조금씩 입 밖으
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정확한 발생원인이 규명되지는 않았으나 도파민, 노르에피네프린 등과 같은 뇌신경전달물질 분비 이상을 가장 유력한 원인으로 꼽고 있으며 그 외에 뇌신경손상, 뇌의 비활동성과 불균형, 유전적 요인도 원인인 것으로 알려져 있다.
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체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보고 바로 대답할 수 있도록 정답이 안 적혀있는 자료를 만들어두고 연습했습니다.
6. 경영진 면접
실무진 면접 결과는 07.15에 메일을 통
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설사는 C. difficile 감염 가능성이 있어 즉시 보고합니다.
53
②
저체온증 간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
54
④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽
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설사
정답: ①
♣ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근
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체액 저류를 확인한다. ② 근육량이 증가한다. ③ 체지방이 감소한다.
④ 영양 상태를 평가한다. ⑤ 혈압을 조절한다.
55. 노인 환자에서 약물 부작용이 더 잘 발생하는 이유는?
① 신장 기능 감소되기 때문이다. ② 간 기능이 증가한다.
③ 약
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설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근
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