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교육하게 된다.
8. 괴사 조직 제거 원칙 및 방법
① 보존적 방법
적응증 : 느슨한 부육질이 있는 욕창, 경계구분이 정확한 괴사 조직 욕창과 연조직염이 없는 균막이 형성된 욕창에 가능
방법 : 멸균기구를 이용하여 괴사 조직을 제거 한다.
자
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손상에 대한 지식 부족
구분
내용
근거
주관적 자료
\"욕창이 왜 생기는지 모르겠어요.\"
환자 질문
객관적 자료
체위 변경 미숙, 욕창 관리 방법 오류
교육 필요성 평가 도구
간호중재
- 욕창 예방 교육(체위 변경, 피부 관리)- 교육 자료 제공
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지를 부여하는 중요한 요소 중 하나다.
14.대상자와 돌봄제공자에게 욕창 예방 방법에 대해 교육하는 것은 자아효능감을 증진시키고 피부 손상을 예방한다.
간호평가
장기목표
①대상자는 입원하는 동안 새로운 피부 손상이 발생하지 않는다.
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피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 피부가 습기가 많고 깨끗하기 않다면 피부통합성 장애가 생기기 쉽다.
6. 2시간 마다 체위변경을 시행한다.
- 잦은 체위 변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
교육적 계획
1.
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신체적 상태
II. 문헌고찰
1. 화상(burns)
2. 욕창(pressure sore, bedsore, pressure ulcers)
III. 투약(Medication and Fluid Administration)
IV. 임상병리적 검사결과(Lab Data)
1. 혈액검사
2. 일반화학 검사
3. 요검경(Urinalysis/Microscopy)
V. 간호과정(Nursing process)
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진단명
① Subarachnoid hemorrhage from anterior communicating artery (SAH)
② Intra cerebral hemorrhage intraventricular (ICH)
* 주 수술명
① Aneurysmal / ② Ventricular-Peritoneal shunt (V-P shunt)
2. 간호력
3. 간호과정
-간호진단
기도개방 유지불능
피부손상 위험성
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욕창위험요인과 예방에 대해 환자를 교육한다.
단계
상태
드레싱
COMMENT
기대결과
고려사항
1
정상
none film,
adherent hydrocolloid
시작정 사정기능
상처나는 것으로부터 보호
시각적 사정불가능
진피손상없이 7~14일 걸림
수분공급
영양공급
감압 매
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가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시
1) 장루 주머니 교환과 피부간호
2)일상생활 관련 교육
3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
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피부손상
Goal
Long-term
-욕창 부위에 감염이 없을 것이다.
-체중과 근육의 크기가 증가할 것이다.
-욕창의 크기가 감소할 것이다.
-교육 전략과 계획에 대해 효과적으로 반응할 것이다.
Short-term
-일주일 이내로 상처가 더 이상 손상되지 않을 것이
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피부사정 결과 입원 전 발생한 피부문제 및 욕창은 환자와 보호자에게 상태에 대하 여 설명한다.
4) 욕창발생 부위 및 각각의 부위별 욕창 크기, 단계, 기저부의 색, 삼출물 정도, 상처 감염 증상을 확인하고 기록한다.
4. 욕창예방 교육 및 안내
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