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3) 진단적 검사
(1) 영상의학적 소견
(2) 진단적 검사적 소견
4) 치료적 중재술
5) 중재술 관련 간호
2. Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견
5) 간호과정(기도개방유지불능/피부손상위험성)
3. 참고문헌
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화상의 원인
Ⅲ. 화상의 피부 통합성 장애
1. 피부 통합성 회복
2. 안위 유지
3. 학습의 필요성 인식
Ⅳ. 화상의 사례
1. 번개에 의한 손상(Lightening injury)
2. 흡인성 손상(Inhalation burn)
Ⅴ. 화상과 피부손상 위험성
Ⅵ. 화상과 학교화상
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피부를 충분히 건조시키지 않음
간호 진단 (A)
#2. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상 위험성
[피부손상 위험성] 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태.
간호 계획
(P)
목표
기저귀 발진으로 인한 피부 손상이 없다.
계획
이론
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화상상처 치료절차와 관련된 통증
침습적 치료적 절차와 관련된 감염위험성
치료적 절차로 인한 부동과 관련된 활동장애
치료절차에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
피부통합 손상과 관련된 감염위험성
습진성 피부염으로 인한 소양증과
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피부손상
위험성
#1. 기동력장애로 인한
활동제한과 관련된
피부손상위험성
9/26
S: “.............”
O: foley와 CVP적용 중
소변백을 침대위로 올리는
모습이 관찰됨
#2. 감염위험성
#2. 침습적 시술과 관련된
감염위험성
2) 간호과정
월/일
간호진단
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피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고 듀오덤을 부착해 삼출물 흡수 및 피부생성에 도움을
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피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고 듀오덤을 부착해 삼출물 흡수 및 피부생성에 도움을
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피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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화상환자 간호 어떻게 하는지? 기도를 확보하고 저혈량성 쇼크 예방을 위해 수액을 제공합니다. 화상 깊이에 따라 피부간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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