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고혈압이 있다.
분류
수축기혈압(최고혈압)
확장기혈압(최저혈압)
대책
정상혈압
130
<85
2년 안에 재검사
높은 정상혈압
130 ~ 139
85 ~ 89
1년 안에 재검사
고혈압 제 1기(경증)
140 ~ 159
90 ~ 99
2개얼 내 확인
고혈압 제 2기(중증도)
160 ~ 179
100 ~ 109
1개
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vital/sign
5. special v/s
6. INTAKE & OUTPUT
7. 통정사정기록지
8. 욕창위험도 평가도구 ※ 18점 이하일 경우 욕창예방간호를 시행한다.
9. 낙상위험 요인 평가표 ※ 고위험군 낙상예방교육 : 7세미만, 51점 이상
10. 진단검사
11. ECG
12. 심장초음파(tr
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활력징후 Vital Sign (V/S)
⑴ 체온 (Temperature)- 정상범위: 36.5
⑵ 맥박 (Pulse)- 정상범위: 60 ~ 100회
⑶ 호흡 (Respiration)- 정상범위: 18 ~ 24회
⑷ 혈압 (Blood pressure)- 정상범위: 120 / 80
2. 열과 냉요법
3. 단순도뇨 nelaton
4. 회음부간호 perineal care
5
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활력징후를 사정한 결과 특별한 감염의 증상은 나타나지 않았으며 G -tube, J.P의 배액량과 색에도 특별한 감염징후는 나타나지 않았다. 소변의 색에도 이 상이 없었으며 Foley catheter 제거 후 자가 배뇨에도 이상이 없었다. 없음
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▣ 억제대
▣ 감염관리
▣ 무균술
▣ 활력징후(vital sign, v/s)
▣ 개인위생
▣ 위관영양
▣ 섭취량과 배설량(I/O)
▣ 배설돕기
▣ 흡인간호
▣ 기관절개관 간호
▣ 온냉요법
▣ 투약
▣ 상처간호
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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V/S 특히 호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마약관리방법
(1) 마약처방
의사처방을 확인 한 후 마약처방전의 환
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활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 1
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