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간호진단
수술한부위와 관련된 통증
자기 질병의 올바른 관리와 관련된 지식부족
일시
10월 21일
간호사정
- 주관적 자료 : 수술한 팔이 너무 아프다고 하심
- 객관적 자료 : 통증사정10척도 중 8점이라고 하심
부종과 SMC를 사정함.
간호진단
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간호평가
(평가가 이루어지 지지 않고 ICU로 옮기셨다.)
(3) 결론
case를 마치며..
응급실이라 상황이 빨라 상황파악이 잘 안되는 어려운 점이 있었다. 이환자 같은 경우 다른 병원에서 전원 오시어 빠른 검사와 신속한 처리로 내원하신지 30분만
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통증척도
9점
2013. 3. 5 통증척도
4점
2013. 3. 6 통증척도
1점
2013. 3. 7 통증척도
0점
⑥V/S을 측정할 때 마다 지속적으로 통증척도를 사정하였고 불편감을 확인하였다.
⑦대상자에게 복대를 착용하는 것은 수술부위를 지지하여 통증을 감소시키고,
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정상이다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
목표
◇ 주관적 자료
◇ 객관적 자료
-계속 침대 안정중임
-cast 상태임
#3. 잠재적인(부동, cast) 합병증과 관련된
신체 손상 위험성
부동으로 인한 합병증이 없다.
석고붕대로 인한 합
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간호사가 대상자를 보면서 통증을 사정하기 때문에 의사소통이 되지 않거나 움직임이 원활하지 않은 부동의 대상자에게 적합할 것 같았다. CEM은 얼굴표정통증척도, 간호사의 관찰, 통증범위를 나누어서 측정하였지만, 너무 기준이 모호하다
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통증이 강도 1(nrs)이하로 떨어졌으며, 찡그리던 얼굴표정도 이완된 모습을 보였다. 호흡도 20회 이하로 안정되었으며 체온도 38º에서 37º로 낮아졌다.
간호사정
Subjective
Data
“이럴 땐 어떻게 해야 되나요?”
“아는 게 없어서 무엇을 해야될
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대응기법에 대해 교육한다.
(이완요법이나 마사지)
간호평가
목표 부분적 달성
- 대상자는 2일 후 불안척도가 5점으로 감소되었다고 표현하고 불안한 양
상을 나타내지 않고 한결 편안한 모습을 보인다.
Ⅳ. 결 론
본 사례연구를 통하여 난소암
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불안
11.12
11.13
#3
수술과 관련된 통증
11.13
11.14
#4
수술과 관련된 기동성 장애
11.13
11.14
간호진단 1 : 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 :
“배가 자꾸 당기고 아파요 ”
객관적 자료 :
VAS 통증척도 사정결과 : 7점
(통증 사정 척도)
0 1 2 3 4
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간호 수행
- 수술 받는 부위와 이유, 수술 받을 시간을 설명해 드린다.
: 수술에 대한 불안을 감소시키기 우해
- 자가통증조절기 사용법을 알려줌으로써 수술 후 통증 발생에 대한 두려움을 감소시킨다.
: 수술 후 수술부위의 통증을 완화시키
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정상.
Plate 112 정상치 이하.
걷는 모습이 5월2일 하루 1~2회에서 3월4~5일 3~4회로 증가함.
자료수집
간호진단
목 표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
RBC,Hb,Hct감소
potassium감소
chloride증가
배액관을 유지하고있다.
#3수술 후 출혈과 L-tube
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