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기록지
♡ 신생아와 관련된 정보
♡ 분만과 관련된 정보
♡ 임상검사
1. 일반혈액검사
2. Urinalysis
3. 일반화학검사
4. 특수화학요법
♡ 약물투여
♡ 간호과정에 따른 간호수행
간호진단 : 질병과 관련된 통증
간호진단 : 수술 후
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간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참
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. (5/6)
- O2 stop 상태로 SPO2 95%, RR 20회/min check 되며, dyspnea 호소 없음 (5/7)
- 대상자 호흡기를 임의로 떼지 않고 잘 적응하는 모습 관찰함.
- 청진시 wheezing sound 관찰되지 않음. Ⅰ. 인적사항
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 관련자료
Ⅴ. 간호과정기록지
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평가와 최종평가로 구분한다. 중간평가나 최종평가의 시기는 간호기관에 따라 달라진다. 간호기록지 중 요약지는 가족의 간호과정을 체계적으로 평가하여 확인하는 하나의 방법이다. 1.자료수집
2.간호진단
3.계획
4.간호중재
5.
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연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
Schizophrenia의 원인
Schizophrenia의 증상과 징후
Schizophrenia의 진단적 검사
Schizophrenia의 치료 및 간호중재
3. 연구기간 및 방법
4. 간 호 과 정
5. 결 론
6. 참 고 문 헌
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간호학1/현문사
2.양선희 외 공저(2020)/기본간호학2/현문사
3.원종순, 양선희 외 3명 저(2014)/기본간호학실습/현문사
4.차영남 외 공저(2013)/NANDA 간호진단과 중재 가이드 /현문사
5.전시자 외 공저(2020)/성인간호학 하권/현문사
6.이영휘 외 공저(2020
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17인 공저/2006
2.킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
3.의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr) Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
Ⅱ. 주호소 및 과거력, 가족력
Ⅲ.검사
Ⅳ.약물&약물설명
Ⅴ.I/O check, vital sign 기록지
Ⅵ.간호과정
※참고문헌
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, 외 2인. (2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (6판). 현문사.
· 김금순, 김미영, 박영신, 외 4인. (2020). 성인간호학 I (9판). 수문사 1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고문헌
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과정’ 기록지
Ⅱ. 임상사례보고서
2. Nursing Progress
4) ‘간호과정’ 기록지
우선
순위
간호진단
간호계획
간호
평가
목표/
기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
4
염증 반응과 관련된 고체온
<목표>
대상자는 2일 이내에 체온을 측정하였을
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8. 식욕부진으로 인한 식사량 부족
9. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관절염
10. 무릎 관절염 부위 통증
11. 정기적인 건강검진으로 효과적인 예방생활
12. 근력 부족으로 인한 계단 이용의 어려움
Ⅳ. 오마하진단
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌
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