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응급실 도착하기까지의 경위
· 도착 일시 : 2014. 08. 11 ( AM 07: 06 )
· 내원 수단 : 119구급차 (보호자 1인 )
· dyspnea로 구급차 안에서 O₂ 2L apply함.
3. 응급실 도착 당시의 주 증상
· dyspnea 대상자의 일반적 정보
병원에 오게 된 동기
사고 및
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edema(폐부종이 의심됨)
3. Right CPA blunting probably due to pleural effusion
(우측 늑골횡격막각이 흉막삼출액으로 인한 무뎌짐(둔해짐))
●응급실 진단명; pneumothorax
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
① 생리식염주사액 500ml IV
-용 량: 보통 20
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Dyspnea
O₂Inhalation
2L/min
호흡곤란 증상을 완화시키기 위해 산소를 흡입하도록 한다.
-산소포화도
92% → 99%
- 처음보다 숨 쉬는 것이 편해보였고 어지러움도 줄어들었다고 하셨다.
의미
있는
자료
S : “배에 복수가 차서 숨쉬기가 힘들어요.”
O
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dyspnea develop 됐으며, 점차 symptom, aggravation Ⅰ. 만성폐쇄성폐질환 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 사항
1) 주진단명
2) 발병일시
3) 주증상
4) 수술명
5) 수술날짜
6) 결혼상태
7) 교육수준
8) 직업
9) 종교
10) 경제적 수준(평균 월수입)
11
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dyspnea develop 됐으며, 점차 symptom, aggravation Ⅰ. 세기관지염 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반정보
2) 과거력
3) 최근 투약상태
4) 신체검진 특이사항
5) 간호과정
2. 간호 진단 # fever
1) 간호목표
2) 간호계획
3) 수행
4) 평가
3. 간호
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응급실 선생님들의 처치과정이 매우 적절했다는 것을 알게되었고, 굉장히 간단해보였지만 쉽게 접하기 어려운 케이스를 조사하게 된 것 같아 좋은 기회였다고 생각하게되었다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 현문사, 2015(P. 162~169)
성인간호학 수
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응급실을 통해 입원하였고, 내과 협진 후 Pneumonia, unspecified로 일반병동에 전출되었다. 이 대상자는 Pneumonia 뿐만 아니라 Dyspnea, HTN, old CVA, vascular dementia, urinary incontinence 소견이 있어 복합적인 간호가 필요하다. 입원 초기에는 SpO2 81~85%로 유지되
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케이스
1.입원상태 및 병력
2.정신적 , 정서적 상태
***간호진단
1. 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지 불능
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
2. 심기능 저하와 관련된 비효율
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응급실 내원당시 V/S
BP: 73/53mmHg
PR: 100회/min
RR: 26회/min
BT: 37.0℃
- BST 검사결과 혈당 600mg/dL
- 자가혈당기 혈당 578mg/dL
간호진단
지식부족과 관련된 치료불이행
간호목표
단기목표: 대상자는 각종 치료에 대해 자세히 알고 치료에 임할 것이다.
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케이스 잡는게 생각보다 어려웠고 간호진단 내리는게 너무 힘들었다.
<참고문헌>
NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사. 김강미자외
<참고자료>
http://blog.naver.com/maehwe?Redirect=Log&logNo=120051646428
http://blog.naver.com/hopecwj/120118492906
http://blog.
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