모성 간호 자궁근종 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 신체사정, 간호과정

소개글

모성 간호 자궁근종 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 신체사정, 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁근종
2. 빈도
3. 호발부위와 발생률
4. 원인
5. 유형
6. 증상
7. 치료

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호사정
2. 건강양상
3. 신체검진
4. 사정도구
5. 약물
6. 검사
7. 간호과정
-참고자료

본문내용

한 후에 사용한다.)고령자 뇌혈류 장애환자정맥계에 손상이 있는 환자 중증 근무력증 환자(증상을 악화시킬 수 있다.)
클리노레익20%주사1000ml(정제올리브유, 정제 대두유)
비경구 요법을 요하는환자에 대한 칼로리, 필수 지방산공급
발한 오한, 두통, 빌리루빈 상승피부발진
PROAMIN 10%
고영양 아미노산 수액제 (탈수방지)
발진, 구역, 구토, 발열
INJECTION
MECPERAN 10mg
(metoclopramide,hcl)
위염, 위하수종,담낭염, 담석증, 트림, 구역, 구토 , 소화기 운동 조절, 진통제
권태감, 두통, 복통, 설사, 변비, 유즙분비.근경직.빈맥
rheoma20 mg
수술후 진통, 소염등에 사용하는 진통제
오심, 구토 , 구역, 발진, 발열
mobinol0.2mg
수술전 아세틸콜린차단으로 점액과도분비의억제,미주신경등을 억제한다.
구갈, 배뇨장애, 산동, 심계항진, 오심, 구토
midazolam 5mg
(midazolam)
수술전 최면, 진정제, 근육이완작용
호흡억제,혈압저하, 심기능 저하
lasix 10mg
(furosemide)
이뇨제,고혈압치료제
혈액장애, 전해질감소, 발진, 두드러기, 위장장애, 현기, 두통.지각이상, 난청
stil nox
수면제,불면증에사용
피로감, 오심, 두통, 현기
ketoracin 30mg
(ketorolactromethamine)
NSAID, 비마약성 진통제,급성통증치료, 수술후 통증
위장관궤양, 출혈, 천공, 급성신부전, 기관지 경련, 두드러기 , 미각이상, 이명, 난청
일시
의미있는자료
간호진단
① 주관적 자료
-“검사한 후로는 불안해서 입맛이 없어요”
-“엄마, 다리가 저려 다리좀 주물러줘”
-“나 너무 추워요. 따뜻한 팩 좀 주세요”
① 개방상처와 관련된 감염 가능성
Risk for infection - 감염위험성
정의: 병원성 세균 감염에 걸릴 위험이 높은 상태
② 객관적 자료
- 발끝이 차고 하루 3-4번 다리가 저림.
- 영양불량 (NPO, 식욕변화)
- 키 158 cm 체중 53 → 48.7 kg (식욕저하로 약 1주만에 4-5kg 감소) BMI: 19.51로 저체중
- TAH를 받은후 복부에 개방된 상처
- 수술후 3일이 지났는데도 발견되는 상처부위의 장액성배액(대부분 1-2일 정도면 치유됨)
- 적절한 수면의 부족 (수면제 투여)
③과학적 근거
-수술은 피부와, 그이하 조직을 절개해 피부의 보호방어벽을 파괴하므로 환자는 감염 위험성에 노출된다, 또한 영양 결핍이 있는 환자는 상처치유에 문제를 일으킬수 있다. 상처 감염 위험의 빈도는 영양불량, 면역 억제, 노인환자나 입원 기간이 길거나 장시간의 수술 과정을 경험한 환자에게서 더 높다.
성인간호학 여섯째판 Ⅰ V.2, C.1 /저자 : 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙 외 / 출판사 : 수문사 / 발행년도 : 2007
①주관적 자료
- “계속 토할 거 같구 다리, 팔에 힘이 없어서 더 먹을 힘도 없어”
- “그냥 침대에 누워있을게요, 힘들고 피곤해서 움직이기가 힘들어요. 내가 알아서 할게요”
- “말할 기운도 없는데 왜 자꾸 말을 걸어”(보호자에게)
- “어제 밤에도 잠을 못자서 그런지 오늘은 더 피곤한 거 같아”
- “계속 아프구, 속이 울렁거려서 잠을 잘 수가 없었어요.
② 수술에 대한 정서적 반응
과 관련된 피로
fatigue - 피로
정의: 적절한 수면에도 불구하고 소모된 느낌이 압도적인 상태 신체적, 정신적 작업 능력이 감소하고 지쳐있는 상태
②객관적 자료
- 환자는 진단명 M .ut진단받음
- 진단후로는 질환에대한 정서적 반응, 두려움으로 식사를 거의 하지 못함 (체중감소) 53→48.7kg
- BMI : 19.51 (저체중)
(신체질량지수(Body Mass Index:BMI,카우프지수) 저체중 20미만, 정상 20~24, 과체중 25~29, 비만 30이상 )
- 환자는 수술전후 수면제 를요구.(수면장애)
- 손상된 신체로 인한 계속적인 스트레스
- 환자 사정 시, 침대에서 대부분의 시간을 보내며, 활동 권유시 힘이 없다면서 활동을 거부함
- 환자 사정 시, 핏기 없으며 힘들고 쳐져있는 모습이 관찰됨
- 침대에 있을 때 피로와 통증으로 인해 얼굴을 찡그리는 모습을 보임
③과학적 근거
피로와 권태는 질병에 대한 반응, 수술 후 치료에 부작용으로 오며, 혈구수, 충분한 휴식등을 보충하면 회복이 촉진 된다.
치료로 신체상의 변화, 가정, 사회에서의 역할 일상생활과 취미생활의 불이행과 치료로 오는 고통, 통증, 과다한 경비지출, 등은 환자의 영양, 배설, 지각, 인지, 자아인식, 등의 건강영역에 영향을 주므로 많은 스트레스와 피로감을 초래할 수 있으므로 가족과 사회 의료인은 이를 지지할 수 있어야 한다.
성인간호학 VOLUME Ⅰ V.1, C.2 /저자 : 김분한 / 출판사 : 정담미디어 / 발행년도 : 2004 /
간호과정
① 개방상처와 관련된 감염 가능성
목적
- 병원균에 개방상처가 감염 되지 않도록 하여 합병증을 예방 한다.
- 생리적 욕구(영양 불균형 , 수면장애)를 충족시켜 상처치유도를 높힌다. .
목표
장기목표: 감염과 합병증이 없이 상처가 치유된다.
단기목표: 물리적, 화학적 방법, 자료를 통해 식사와 수면을 도와 기본 욕구를 충족 시킨다.
계획
수행
평가
진단적 계획
- 수술과 관련된 정서적불안의 정도를사정한다.
(수술로인해 불안, 스트레스, 수면장애, 식욕저하 등의 결과가 초래 되고 있기 때문에)
- 식욕의 증가, 감소 요인을 사정한다.(영양장애)
- 배액의 유형,양, 색,농도, 냄새등을 사정한다.
(감염되었을때는 농,암모니아 냄새등을 관찰할 수 있다.)
- 인터뷰를통해 정서적불안을 초래하는 요인과 정도를 사정하였다.
- 간호정보조사지를 관찰하고, 인터뷰를 통해 정보를 수집하였다.
- 드레싱 시행시 거즈에 묻은 배액을 관찰하였다.
-대상자가 수술로인한 불안, 수면장애, 식욕저 하, 체중감소,등의 기본욕구가 충족되지않는 것 이 상처치유지연 요인중하나일가능성을 발견하였다.
-배액은 양이외에는 별다른 이상증상이 없었다.
-대상자는 수술자국이 얼마나 남는지. 호르몬을 지속적으로 복용해야 하는지등 퇴원후 생활과 관련된

키워드

모성 간호 자궁근종 케이스,   모성 자궁근종 케이스,   자궁근종 케이스,   자궁근종 간호진단,   자궁 근종