ER - crushing injury 케이스 A++ (압궤손상, 압좌손상, case study, 절단)

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 신체검진 및 간호사정
4) 진단검사
5) 투여한 약물
6) 시행한 처치
2. 간호진단 및 계획
Ⅳ.참고문헌

본문내용

되기 때문이다(노순규, 2012)
사정
주관적 자료
객관적 자료
Rt. 3rd finger crushing injury from DIP joint
bone exposure(+), active bleeding(+)
15시40분 BP-PR-RR-BT = 140/80-98-22-36.7
18시55분 BP-PR-RR-BT = 130/90-88-20-37
→체온상승은 하지 않은 것을 확인할 수 있음
WBC
5.1x10/L
Neut No.
2.5x10/L
Mono No.
0.4x10/L
ESR
3
→ hematology검사 결과 염증과 관련된 수치는 증가하지 않았음
진단
조직손상(Rt. 3rd finger)과 관련된 감염위험성
목표
- 대상자는 감염증상을 보이지 않을 것이다.
- 대상자는 감염 전파와 발생을 예방하기 위한 건강관리를 할 것이다.
계획(Plan)
이론적 근거
진단적계획
체온상승관찰, 필요시 체온을 측정한다.
감염증상(통증, 늘어지는 느낌, 열, 오한, 오심, 구토, 가려움 등)을 확인한다.
발병의 조기 확인을 하기 위함이다(최정신, 1998)
간호사는 주위환경을 주기적으로 확인한다.
감염을 기회를 감소시킨다(최정신,1998).
치료적계획
세프트리악손 항생제를 IVS한다.
항생제는 피부/구강 점막, 소화기계, 생식기계의 내재적 균주를 박멸한다(고유미 외,2009).
드레싱을 교환할 때 멸균법을 지킨다.
감염을 최소화시키기 위함이다(최정신, 1998).
교육적계획
적당한 수분섭취를 유지하고 크림이나 윤활제를 바름으로써 피부가 건조해지지 않도록 한다.
피부와 점막은 가능한 병원균으로부터 침범에 대항하는 신체적 방어기전이다(고유미 외,2009)
감염에 노출되는 것에 주의를 기울이도록 한다. ex. 마스크착용, 비누를 사용한 손씻기 등
방문객이 기타 세균을 가지고 있을 수 있기 때문이다(최정신,1998).
신체표면에 있는 미생물의 수를 감소하는 것은 감염을 예방하고, 감염에 대항하도록 돕는다(고유미 외,2009).
Ⅳ.참고문헌
- 전시자 외(2011). 성인간호학 상하, 현문사
- 고유미 외(2009). 기본간호학 Ⅱ, 정담미디어
- 송경애 외(2009). 기본간호중재의 적용, 수문사
- 성명숙 외(2002), 응급간호학, 군자출판사
- 노순규(2012), 담배흡연의 폐해와 금연방법, 한국기업경영연구원
- 의학검색엔진, www.kmle.co.kr
- 드러그인포, www.druginfo.co.kr

키워드

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