지역사회 간호평가

소개글

지역사회 간호평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)평가의 정의
2)평가의 목적
3) 평가영역
4) 평가방법
5) 보건사업의 평가과정
6) 보건사업평가시 유의사항
참고문헌

본문내용

다른 척도로 측정되는 다차원적인 성과는 해석하기 어려움
비용과 성과 간의 관계를 적절히 탐색하려면 그 효과성을 나타내기 위한 단일한 수치가 필요함
셋째
어떤 프로그램의 비용이 가장 저렴한지는 알려주지만 그 프로그램이 그 자체로 가치가 있는지 없는지에 대해서는 알려주지 못함
넷째
산출 불변이 필요조건인데, 실제로는 산출이 가변적일 수 있음
둘 이상의 산출을 생산하는 경우에는 비용-효과분석을 적용하기 어려움
③ 비용-편익분석
▷ 비용-편익분석의 개념
비용-편익분석(cost-benefit analysis, CBA): 비용과 편익을 화폐가치로 측정하기 때문에 특정 개입의 비용과 편익 간 직접 비교가 가능
→ 가장 명료하고 표준적인 경제성 평가 방법
특정한 성과를 달성하는 데 단위효과성에 따라 비용투입의 정도를 비교함으로써 우선순위를 정하고, 효율적, 비효율적 보건프로그램의 구별을 용이하게 함
보건프로그램의 결과를 화폐적인 단위로 평가하기 때문에 평가자가 보건프로그램의 비용증가와 동일한 측정단위로 측정된 결과 증가를 직접 비교할 수 있는 장점이 있음
개념적인 관점에서 비용-편익분석의 가장 큰 가치는 비용과 편익에 관하여 정리된 방식으로 생각하게 만드는 것임
모든 보건프로그램의 경우 실질적 또는 예상되는 비용을 확인하고 기대되는 편익과 비교하는 것은 아주 중요한 일임
보건프로그램의 비용-편익을 다른 보건프로그램의 비용-편익과 비교하여 우수하다는 것을 보여주는 것이 필요
▷ 비용과 편익의 측정방법
비용-편익 분석의 절차는 우선 특정 보건프로그램의 모든 비용과 편익을 열거하고 그다음 각 비용과 편익을 화폐가치로 환산하여 마지막으로 총비용과 총편익의 비율을 산출하면 됨
비용과 편익의 측정은 두 단계로 진행
보건프로그램의 모든 비용과 편익을 식별하고 측정하고, 비용과 편익을 화폐가치로 환산하는 것임
특정 보건프로그램의 비용과 편익에 해당하는 모든 요소를 고려하기 위해서는 관련된 정보와 자료가 필요하난 실제 이용 가능한 정보와 자료의 제약으로 한계에 봉착함
보건프로그램 평가자는 특정 보건프로그램에 관련된 비용과 편익의 가능한 요소를 식별할 수 있도록 현존하는 자료를 적극 활용하고 새로운 정보나 자료도 개발해서 사용해야 함
▷ 비용의 정의
보건사업의 비용-편익분석에서 비용은 사업에 직접 관련된 비용인 직접비용(Direct cost)과 사업에 직접 관련은 없으나 사업수행에 수반하여 발생하는 비용인 간접비용(Indirect cost)으로 구분
직접비용(Direct cost) : 특정 프로그램으로 인하여 직접 지출된 금액, 실제로 사용되는 인적 · 물적 자원이 포함. 보건프로그램마다 다를 수 있지만 인력, 행정, 장비, 시설, 운영 등에 소요되는 비용이 포함 됨
간접비용(Indirect cost) : 보건프로그램 실행으로 인하여 불가피하게 감소될 수 밖에 없었던 가치를 말함, 프로그램 참가자들의 교통비 및 시간상의 손실에 대한 기회비용 등이 포함
기회비용(opportunity costs) : 특정 프로그램에 참여함으로써 다른 생산적 활동을 포기해야 하는 상황에서 발생하는 비용
할인율 : 자본에 대한 기회비용으로 상실된 기회의 가치를 반영하는 것
▷ 편익의 측정방법
비용과 마찬가로 편익(benefits)도 사업의 수행으로 인한 질병의 예방 및 치료비의 절감 같은 직접편익과 생산 증가나 생명연장, 고통 감소 및 보건사업의 실시로 인해 느끼게 되는 정신적인 안정감 등 정신적 편익 같은 간접편익이 있음
사업수행에서 발생하는 간접비용과 간접편익의 구분은 명확하지 않음
→ 어떤 사업을 수행하지 않아 발생하는 현상이 간접비용임과 동시에 이는 다시 사업수행을 함으로써 제거되는 간접편익이 되기 때문
보건프로그램의 편익은 가시적 또는 비가시적 보건프로그램의 수수한 성과를 말함
보건프로그램의 편익은 질병의 감소, 사망률 저하, 경제적 생산서으이 향상등이 될 수 있음
보건의료 부문에서 편익은 주로 질병과 관련된 가치를 측정해야 함 → 질병을 예방하거나 감소하는 것에 대한 가치를 인간생명의 가치에 근거하여 판단하여야 함
해독함수 접근방법(damage function approach) : 질병이 사람들의 건강에 미치는 해독을 분석해서 간접적으로 편익을 추정하는 방법
해독함수는 질병수준과 실물적인 피해를 연결 시켜 주는 함수로서 보통 용량-반응관계(done-response relationships)라고 함 → 중재개입 프로그램으로 질병에 걸릴 확률이 감소된 경우에 사람들의 증진된 건강이 얼마의 화폐가치를 갖느냐 하는 것
편익을 화폐 단위로 측정하는 것은 인간의 생명을 적당한 화폐가치로 환산할 때 가능
인간의 생명을 화폐가치로 측정하는 방법으로는 인적 자본 접근법(human capital approach), 지불용의 접근법(willingness to pay approach)이 있음
▷ 인적 자본 접근법
가치를 측정하는 방법으로 가장 널리 쓰이는 방법
인적 자본 접근법은 인간을 생산성을 가진 요소로 간주하고 그들의 생산성을 통하여 자산으로 사람을 측정하는 방법
측정하기는 쉬우나 생명의 고유한 가치를 무시하고 인간을 기계처럼 간주하는 점에서 비판을 받음
▷ 지불용의 접근법
어떤 질병의 비용을 사람들이 그 질병에 걸릴 수 있는 확률의 감소에 얼마만큼 지불해도 좋다고 생각하는 금액에 의하여 계산하는 방법
응답자 간의 비일치성(inconisistency), 비합리성(irrationality), 잘못된 해석(misrepresentation) 등의 문제로 금액을 명확히 정하기 어렵다는 단점이 있음
일반적으로 이 방법보다는 인적 자본 접근법을 더 많이 사용
▷ 비용-편익분석의 특성
보건프로그램을 기획할 때 두 가지 이상의 보건프로그램 대안에서 어떤 것이 투입비용에 따른 효과나 혜택의 정도가 큰지에 관한 문제를 해결하는 데에는 효율성 평가가 가장 적합한 분석기법
비용-편익분석은 제각기 다른 보건프로그램 개입방법이 어느 정도 편익을 유발하는지에 관한 비교와 의사결정에 크게 도움을 줌
비용-효과분석과 비용-편의분석은 모두 영향평가(impact evaluation)의 일환으로 사용될 수 있음
▷ 비용-편익분석과 비용-효과분석의 특성 비교
비용-

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