뇌경색case

소개글

뇌경색case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.연구의 목적 및 필요성
2.문헌고찰
3.간호사례
4.결론 및 제언
5.소감
6.참고문헌

본문내용

, 근질환, 임부, 수유부, 피임제를 사용하지 않은 가임부.
신중투여 : 알코올 중독자, 간질환 기왕력자, 다음 횡문근융쥑 소인 있는 환자는 CPK수 준을 측정해 신중투여
부작용 : 무력감, 소화불량, 오심, 고창(헛배부름),변비, 설사, 복통, 두통, 불면증, 근육통
Lexapro
효능/효과 : 항우울제
용법/용량 : 1일 최대 20mg, 주요우울장애, 사회불안장애: 1일1회10mg,
관장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애 : 초기 1일 5mg 1주후 1 일10mg, 범불안장애 : 초기 1일 1화 10mg 1주후 1일 20mg까지 증량 가능
금기 : 에스시탈로프람, 라세미체인 시탈로프람 또는 본제 다른 성분 과민자, 비선택적, 비가역적 MAO 저해제 투여중인 환자
부작용 : 금단증상, 식욕감소, 성욕감소, 이상성감증, 불면, 졸림, 현기증, 미각장애, 수 면장애, 부비강염, 하품, 구역, 설사, 변비, 발한증가, 사정곤란, 발기부능, 피 로,발열 등
5.간호진단 목록
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
(5/10)‘밥먹지도 않았는데 혈당이 더 올라가노’라고 말씀하심
10시 BST결과 보다 20오른 223이었음
제때 식사를 하고 휴식시 간단한 산책이나 운동을 권하고 간호사 선생님께 말씀드림
제때 식사하시고 산책을 자주 나가시는 모습을 보았음
(5/11)‘배가 불룩하니 가스가 찬거 같아’
변을 4일째 못보고 계심
배마사지를 자주 하도록 하고 물을 많이 섭취하고, 식이섬유를 많이 먹으라고 말씀드림
침상옆에 항상 물을 나두어 드시고 싶으실 때 마다 드시고 계심
(5/18)‘병실이 너무 답답해’
(5/25)
매 v/s시간 마다 자리에 잘 없으심
v/s시간이 되면 바깥 산책나 갈 시 먼저 간호사 선생님께 말씀드려 먼저 활력징후를 재도록 하였다
되도록 이면 v/s하는 시간에는 바깥 출입을 삼가시고 나가실때는 말씀을 해주시고 나가심
6. 간호과정과 적용
●계획
간호진단
목적/기대되는 결과
간호 지시
과학적 근거
weakness로 인한 왼쪽 팔, 다리 부위의 간단한 운동을 병행
weakness 와 관련 낙상 관리와 운동으로 인한 왼쪽 부위의 통증경감
휴식시간이나
낮 시간에 잠을 조금 줄이고 바깥 산책을 하도록 지시드림
짬짬히 시간을 내어 운동을 병행함으로써 왼쪽 부위를 motor돌아 올수 있을 것이다
부동으로 인한 변비
변비를 예방하고 부동으로 인한 욕창을 예방한다
식이섬유와 물의 섭취량을 늘이고 2시간마다 체위를 변경하라고 지시하여 드림
식이섬유와 물의 섭취량을 늘임으로써 변비를 예방하고 2시간마다 체위를 변경함으로써 욕창을 예방할 것이다
혈당을 유지하기 위한 간단한 운동과 나온 약물을 잘 드시도록 함
DM로 인한 자가혈당 조절
복용하던 약을 꾸준히 복용하도록 하고, 일주일에 3~5번 이상 간단한 운동을 하도록 권유함
고혈당이 되지 않도록 유지 할 수 있을 것이다
맵꼬 짭고 기름진음식으로 인한 영양균형이 불량 함
식이요법 변화시키기
맵고 짭고 기름진음식을 되도록 삼가도록 하고 채소와 과일을 적당량 섭취하도록 함. 과일은 당성분이 너무 들어간 음식은 자제 할 수 있도록 권유 함
맵고 짜고 기름진 음식으로 인해 생긴 혈전을 예방할 수 있을 것이다.
●수행
간호진단
수 행
서명
weakness로 인한 왼쪽 팔, 다리 부위의 간단한 운동을 병행
휴식시간 시 자녀와 함께 밖으로 산책을 나가도록 권유함
000
부동으로 인한 변비
육류보다는 채소와 과일을 많이 섭취할 것을 권장해 드렸음
000
혈당을 유지하기 위한 간단한 운동과 나온 약물을 잘 드시도록 함
복용중인 약을 잘 드시도록 하고, 산책을 유도함
000
맵꼬 짭고 기름진음식으로 인한 영양균형이 불량 함
맵고 짭고 기름진 음식을 줄이고, 채소와 과일을 간식으로 드실 수있도록 권유함
000
●평가
간호진단
평 가
서명
weakness로 인한 왼쪽 팔, 다리 부위의 간단한 운동을 병행
왼쪽 팔과 다리부위의 motor가 예전보다 많이 좋아지셨다고 말씀하심
000
부동으로 인한 변비
다음날 아침 변을 보셨다고 말씀하심
000
혈당을 유지하기 위한 간단한 운동과 나온 약물을 잘 드시도록 함
식사를 하시고도 혈당의 변화가 많이 없으심
(250이상 잘 올라가지 않았음)
000
맵꼬 짭고 기름진음식으로 인한 영양균형이 불량 함
균형잡힌 식사로 인해 영양섭취가 잘 이루어 지고 있어 요즘은 몸이 한결 가벼워 지셨다고 함
000
ⅳ.결론 및 제언
2007년 4월 11일 20:43 입원하신 김**님은 10년 전 DM을 진단받고 PO중이 시고 상기 53세된 Pt로 2007년 4월 8일 저녁 경 상기 증상 있었으나 그냥 지내다가 4월 10일경 운전을 할 수 없을 정도로 상기 증상 있어 본원 응급실을 눕는차로 오셨습니다.
ⅴ.소감
실습을 시작한지가 얻그제 같은데 벌써 마지막 주가 되었다. 이번 병원에서 나는 처음 병동을 맞아 실습해 보았기 때문에, 다른 응급실과 중환자실 정신병원과는 다른 느낌을 많이 받게 되었다. 신경과내과병동에서 많은 환자를 뵈면서 처음에는 어떤 점이 다른지 몰랐는데, 점차 병원 실습을 하고 공부를 해가면서 이 환자는 어떤 병을 가져서 어떤 증상이 있는지 알게 되었다. 이번 실습하면서 뇌졸중이라는 병명을 자지고 조사하고 Case를 쓰면서 pt의 잘못된 식습관과 음주, 흡연 등 여러 가지의 이유로 인해 혈전이 생기고 막히는 것을 알게 되었다. 실습을 하면서 선생님께서 유용한 정보를 많이 가르쳐 주셔서 실습하면서 재미도 있었고 이번실습은 흥미를 가지고 열심히 하게 되었다. 영대 병원에서 실습한지 벌써 마지막 주가 되어 아쉬운 점도 많지만 더욱더 나를 발전시켜 앞으로도 많은 pt분들과 접해보고 싶다
Ⅵ.참고문헌
1. 성인간호학(상) - 서울 : 현문사
2. Sigma Theta Tau Lambda (2004).최신 임상간호매뉴얼Ⅰ. 서울 : 현문사
3. http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포
4. http://www.kimsonline.co.kr/ - 킴스온라인
5. http://healthcare.joins.com-중앙일보헬스케어
6. 통계청(http://www.nso.go.kr)

키워드

뇌경색,   Cerebral infarction,   case