COPD 간호과정간호진단가스교환장애기도개방 유지불능고체온

소개글

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목차

1. 산소공급변화와 관련된 가스교환 장애
2. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
3. 폐렴과 관련된 고체온

본문내용

과 관련된 고체온
간호 목표
대상자는 체온이 내려가고 정상범위를 유지한다.
대상자의 임상검사 결과 수치가 정상범위를 유지한다.
간호
계획
및
중재
옷을 얇게 입히고 오한증상이 나타나지 않는 한 이불을 덮지 않도록 하며, 땀으로 인해 환의가 젖었을 때는 갈아입도록 한다.
땀으로 인해 침구가 젖었을 경우 체온조절에 방해가 될 수 있다.
2. 2시간 마다 활력징후를 측정한다.
주기적으로 체온을 측정하여 변화가 있는지 살펴보고 적절한 중재를 수행해야 한다.
3. 아이스팩을 적용한다,
대상자의 체온을 직접적인 방법으로 낮춘다.
4. 미온수 목욕에 대해 교육하고 필요시 시행할 수 있도록 한다.
체온보다 온도가 낮은 미온수의 전도와 체표면에서의 열대류를 통해 신체는 열을 잃게 되어 체온이 떨어지게 된다.
5. 발열증상에 대해 설명하고 증상이 나타날 때 알리도록 한다.
발열증상이 나타날 때 그 증상을 알려 상태가 악화되는 것을 방지하여야 한다.
6. 적절한 휴식을 취하도록 해준다
휴식과 안정은 대사율과 근육운동을 저하시켜 신체내의 열 생산을 저하시킨다.
간호 평가
대상자는 체온이 37도 이하로 내려갔으며 이를 유지하였다.
임상결과 검사 수치가 정상범위를 유지하였다.

키워드

가스교환장애,   기도개방유지불능,   고체온,   간호과정