특수아교육 C형 자폐범주성장애, 의사소통장애의 개념, 원인, 특성, 판별 및 평가 방법, 교육 방안

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목차

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자폐범주성(Autism Spectrum Disorder:ASD) 장애

1, 자폐범주성(Autism Spectrum Disorder:ASD) 장애의 개념 및 주요 특성
2, 진단 및 평가
3, 자폐 범주성 장애의 징후와 증상
4, 교육방안

의사소통장애(communication disorder)

1, 의사소통장애(communication disorder)의 정의와 특징
2, 의사소통장애(communication disorder)의 출현율
3. 의사소통장애의 유형별 원인과 특성 4, 의사소통장애아동 평가 및 진단
5, 의사소통장애 아동 교육방안

참고 자료




자폐범주성(Autism Spectrum Disorder:ASD) 장애


1, 자폐범주성 장애(Autism Spectrum Disorder:ASD)의 개념 및 주요 특성

미국정신의학회(American Psychiatric Association: APA)가 발간하는 정신장애의 진단 및 통계 편람(Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM)은 가장 널리 쓰이고 있는 정신장애의 분류 체계로, 자폐범주성 장애 진단의 기준이 되는 분류 체계이기도 하다. DSM의 가장 최근 개정판인 DSM-5에서는 DSM-4에서 ‘자폐성 장애(autistic disorder)’, ‘아스퍼거장애(Asperger’s disorder)’, ‘소아기 붕괴성 장애(childh ood disintegrative disorder)’,‘불특정 전반적 발달장애(pervasive developmental disorder nototherwise specified-including a typical autism)’를 포함하는 개념이었던 ‘전반적 발달장애(Pervasive Developmental Disorder: PDD)’를 ‘자폐범주성장애(Autism Spectrum Disorder:ASD)’로 대체하였다(권정아, 2015).

본문내용

소통(눈맞춤하기, 보디랭귀지와 얼굴 표정의 이해 및 사용 등)의 어려움
개인 간의 관계를 발달, 유지 및 이해하기 어려움
B. 행동, 관심 또는 활동의 제한되고 반복적인 패턴:
반복적인 움직임 또는 말
확고한 일상의 틀에 집착하고 변화에 저항함
매우 제한되고 집중적인 관심
맛, 냄새, 질감 등 신체 감각에 대한 반응이 너무 크거나 너무 떨어짐
2) 증상- ASD인 소아는 다음과 같은 영역에서 증상이 나타난다.
*사회적 의사소통 및 상호작용
-증상은 경증부터 중증까지 나타나지만 ASD인 모든 소아에게는 위의 양 분야에서 어느 정도의 지원이 필요하다. 이러한 소아는 학교나 사회에서 독립적으로 기능을 수행할 수 없는 경우가 종종 있지만 이들에게 필요한 지원 수준은 매우 다양하다. 또한 ASD인 소아의 약 20~40%는 특히 IQ가 50 미만인 경우 청소년기에 들어서기 전에 발작을 보인다. 해당하는 소아의 약 25%에서는 진단 시에 퇴행이 일어나며 이것은 장애의 첫 지표가 될 수도 있다.
ASD인 영아는 부모에게 붙어있지 않고 눈을 맞추지 않는 경우가 종종 있다. ASD에 해당하는 일부 영아는 부모와 떨어질 때 화를 내기도 하지만 다른 아이들처럼 부모의 보호를 받기 위해서가 아닐 수도 있다. ASD 소아는 혼자 놀기를 좋아하는 경우가 많고 특히 가족 이외에는 개인적으로 친한 관계를 형성하지 않는다. 이러한 소아는 다른 아이들과 상호작용을 할 때 눈 맞춤과 얼굴 표정을 이용하여 사회적 접촉을 하려고 하지 않으며 타인의 감정과 표정을 해석할 수도 없다. 이들은 대화에 어떻게, 언제 참여해야 할지 모르며 부적절하거나 해를 끼치는 말을 인식하지 못한다. 이러한 요소로 인해 다른 아이들이 ASD 소아를 이상하거나 특이하게 생각하므로 사회적으로 고립되는 경우가 많다.
*언어불능-
ASD가 가장 심각한 소아는 절대로 말을 배우지 않는다. 이러한 소아는 배우더라도 정상보다 훨씬 늦게 배우며 단어를 특이하게 사용한다. 이들은 종종 들은 단어를 반복하거나(메아리증), 자연스럽게 말하는 상황에서 기억하여 암기한 말을 사용하거나, 대명사를 거꾸로 사용합니다(특히 자신을 지칭할 때 나 또는 나를 대신 너 사용). 대화는 양방향으로 이루어지지 않으며, 대화가 되더라도 생각이나 느낌을 공유하기 보다는 정보를 적거나 요청하기 위해 대화를 이용할 수 있다. 이에 해당하는 소아는 특이한 리듬과 음조로 말할 수 있다.
*행동, 관심 및 활동-
ASD인 소아는 새로운 음식, 장난감, 가구 배치 및 옷 등 변화에 대한 저항감이 크다. 특정한 무생물에 과도하게 애착을 보이는 경우도 많습니다. 또한 반복을 많이 한다. 유아 및/또는 중증의 소아는 흔들기, 손 뒤집었다 엎었다 하기(hand flapping) 또는 물체 돌리기 등의 특정한 행동을 종종 반복한다. 일부는 머리 흔들기 또는 스스로 물어뜯기 등 반복적인 행동을 통해 자해할 수도 있다. 경증의 소아는 같은 비디오를 여러 번 보거나 식사 때마다 같은 음식을 먹겠다고 고집을 부릴 수도 있다. 보통 이러한 소아는 매우 전문화되고 종종 특이한 관심을 갖고 있다. 예를 들어 진공청소기에 집착할 수도 있다.
ASD인 소아는 감각에 너무 과도하거나 너무 둔감하게 반응하는 경우가 종종 있다. 이러한 소아는 타인이 괴로울 만큼 특정한 냄새, 맛 또는 질감을 극도로 싫어하거나, 통증 또는 냉/온 감각에 이상하게 반응한다. 이 소아는 어떤 소리는 무시할 수 있지만 다른 소리에는 극도로 괴로워할 수 있다.
*지능-
많은 ASD 소아는 어느 정도의 지적 장애(IQ 70 미만)를 갖고 있다. 이들의 수행 능력은 분야마다 다르다. 이들은 보통 언어 검사보다 운동 및 공간 기술 검사에서 수행 능력이 우수하다. 일부 ASD 소아는 복합적인 연산 또는 고급 음악 기술을 수행하는 능력 등 특유한 기술이나 분리 기술을 가지고 있다. 그러나 이러한 ASD 소아는 안타깝게도 이 기술을 생산적이거나 사회적으로 소통되는 방식으로 사용할 수 없는 경우가 많다.
*진단-
놀이방 환경에서 소아를 긴밀히 관찰하고 부모 및 교사가 소아에게 자세히 질문함으로써 진단이 이루어진다. 사회적 커뮤니케이션 설문지와 유아 자폐검사표(M-CHAT) 등의 표준화된 선별 검사를 통해 심층 검사가 필요한 소아를 구분할 수 있다. 심리학자와 기타 전문가들은 보다 광범위한 자폐증 진단 관찰 스케줄(Autism Diagnostic Observation Schedules)과 기타 도구를 이용할 수 있다. 의사는 표준화된 검사를 하기 전에 특정 검사를 통해 유전성 대사 이상( 유전성 대사 장애의 개요) 및 취약한 X 증후군( 취약한 X 증후군) 등 치료 가능하거나 유전된 질환이 내재되어 있는지 알아보아야 한다.
*예후 및 치료-
보통 ASD 증상은 평생 지속된다. 예후는 소아가 7세까지 사용 가능한 언어를 얼마나 습득했는지의 영향을 크게 받는다. 지능이 낮게 측정된 ASD 소아(예를 들어 표준 IQ 검사에서 50미만의 점수를 받은 경우)는 성인이 되었을 때 보다 집중적인 지원이 필요할 것이다.
ASD 소아는 집중적인 행동 수정 기법이 도움이 되는 경우가 종종 있다. IQ가 높은 소아에게는 사회적 기술을 발달시키는 것을 목표로 한 요법이 도움이 된다. 개별화된 특수 교육이 중요하며 ASD 소아를 관리하도록 갖춘 프로그램 내의 언어, 작업, 신체 및 행동 요법을 종종 포함한다.
약물 요법은 내재된 장애를 바꿀 수 없다. 그러나 플루옥세틴, 파록세틴, 플루복사민과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 ASD 소아의 의식적 행동을 줄이는 데 종종 효과적이다.
4, 교육방안
자폐장애의 교수방법
일반학급에 통합된 자폐 범주성 장애아동을 위한 교수전략
-몸짓 언어
아동 주변에서 최소한의 신체 동작을 사용
-구두 언어
조용하고 동일한 어조의 음성을 사용
-과제 분석
과제를 설명하기 위해서 단순화된 지시를 사용
-구조화된, 예측 가능한 학급환경 제공
학생들이 대상이 어디에 속해 있고, 무엇이 예상되는지 알게 하기 위해 환경은 지속적이
고 분명하게 구조화하여 제공
-개인의 요구에 맞춘 시각적 일과 스케줄 제공
자폐 장애학생의 개별화 스케줄은

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