[간호학] 고혈압 (치료 간호 고혈압성 위기)

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

슐린 분비해야함.
⇒ 고인슐린혈증은 소듐의 배설을 억제하고 교감신경계를 자극하여 혈압을 증가시킴
3) 적절한 운동
걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동 : 열량 소비시키고 환자를 이완시킴
급작스런 격렬한 운동, 발살바 수기는 피함(혈압을 높임)
4) 염분제한
소듐 2g이하의 섭취 → 수축기압 평균 2.2mmHg, 확장기압 평균 0.1mmHg 감소
5) 금연과 기타 방법
흡연 : 니코틴이 결정적으로 심박동수를 증가시키며 일시적으로 말초혈관의 수축 초래함
기타 : 스트레스 감소, 포타슘칼슘 섭취, 카페인, 오메가-3 지방산
2. 약물요법
1) 고혈압 치료의 단계적 접근
① 이뇨제: 소변배설多 → 혈량↓→ 심박출량↓
약물
약리작용
금기
부작용
간호
thiazide
이뇨제
-thiazide
원위세뇨관에서 NaCl 재흡수 억제(배설)
→ 수분의 삼투성 손실
sulfonamide 과민성
신부전
간질환
혈중요소질소 40%이상
저K혈증
고Ca혈증
고혈당
고요소혈증
갈증
체위성저혈압 경고
혈청 요소질소 관찰
당뇨환자 주의
매일체중측정
Loop
이뇨제
fulosemide(lasix)
Hele관에서 Na, 수분 재흡수 억제
임산부
↑와 같음
저Na혈증
탈수
혈전증
잠자기 전 약물섭취 금함
포타슘보유 이뇨제
spironolactone
알도스테론 작용 차단(Na, 수분 배설)
K 정체
급성신부전
고K혈증
Ca통로차단제
고K혈증
저Na혈증
성불능
식후투여(오심예방)
K모니터
② 아드레날린성 차단제: 교감신경계(혈관 수축함) → 차단하여 혈관확장
약물
약리작용
금기
부작용
간호
β아드레날린 차단제
-lol
β수용체차단
→ 혈압, 맥박↓
β1: 심장근육수축
β2: 기관지확장
→차단
기관지천식
알레르기비염
울혈성심부전
서맥
울혈성심부전
기관지경련
저혈당
맥박 측정법 교육
당뇨환자 주의
약물을 급히 끊지 않도록 주의(심근에 국소 빈혈 일으킴)
α아드레날린 차단제
α수용체 차단
→말초혈관 확장
임산부
처음 투여시 실신
체위성저혈압
심계항진
처음 투여시 관찰
③ 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE억제제)
: angiotensinⅠ에서 Ⅱ로 전환하는 것을 억제 (angiotensinⅡ: 혈관수축, 알도스테론 분비)
①→ 알도스테론 분비X → Na, 수분 재흡수억제→ 이뇨유발 → 혈량감소
②→ 혈관수축 억제
약물
금기
부작용
간호
ACE억제제
-pril
신부전
마른기침
식욕상실
발열, 발진
고K혈증
단백뇨로 인한 신장 손상
과립성세포감소증
신장 손상검사
K모니터
④ angiotensinⅡ수용체 길항제: angiotensinⅡ수용체 차단 → 혈관확장, 이뇨
약물
금기
부작용
간호
angiotensinⅡ수용체 길항제
-sartan
신부전
K보존강압제
부작용 적은 편
두통
상기도감염
고K혈증
장기간 사용시 소량이 체내 축적되므로 간질환, 신질환시 용량조절
⑤ 칼슘통로차단제
:평활근세포로 유입되는 Ca의 입구 차단(근수축시 Ca필요) → 혈관확장, 심근의 Ca이동 억제
약물
금기
부작용
간호
Ca차단제
amlodipine
nifedipine
diltiazem
울혈성심

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