[간호학] 천식 진단 및 간호

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 정의
2. 진단검사
3. 치료
1) 약물 요법
2) 천식의 중등도에 따른 약물치료
3) 천속지속상태의 치료
4. 간호
1) 간호사정
2) 간호

Ⅲ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

혈증 개선을 위해
- PaO는 60mmHg, SaO는90%가 되도록 산소 공급
- 호흡부전 발생 시 기계환기 적용
수분의 불감 상실 증가됨 ⇒ 수액요법 실시, β-작용제를 nebulizer로 흡입
β-작용제에 반응하지 않을 경우
- theophylline 투여 추가
- 당질코르티코이드 매 4~6시간 간격으로 투여(최고 효과 : 투여 후 6~12시간)
혈압, 심전도, 산소 포화도, 호흡음 등을 지속적으로 사정
당질 코티코이드 정맥 주사 용량을 줄여나가고 그에 상응하는 경구투여 용량으로 대체함
임상적으로 상태가 호전되면 흉부물리요법 시행
기침을 통해 점액이 분비되면 호흡음이 개선됨
퇴원 전 경구용 기관지 확장제와 β-작용제로 바꿈
4. 간호
1) 간호사정
(1) 주관적 자료
의미있는 건강 정보를 사정
병력 : 알레르기 코염, 코곁굴염(부비동염), 천식
약물 : 코르티코스테로이드, β작용제, cromolyn sodium, 항콜린제, 항생제의 사용
아스피린, 비스테로이드 항염제, β길항제와 같은 천식 유발 약물의 사용 여부
기능적인 건강 형태
건강 지각-건강 관리 : 가족력, 최근의 상기도 또는 코곁굴염
활동-운동 : 피로, 활동의 지속성 장애, 호흡곤란, 기침, 황색 또는 초록색의 객담을 동반한 기침, 흉부 압박감, 질식감, 숨참
수면-휴식 : 수면양상 장애, 불면증
대응-스트레스 : 작업장 또는 가정에서의 공포, 불안, 심리적 긴장, 스트레스
(2) 객관적 자료
일반 자료 : 불안정, 소진, 혼동 등
피부 : 발한, 청색증
호흡계 : 쌕쌕거림(천명음), 거품소리(수포음), 호흡음 소실 또는 저하, 타진 시의 과도한 공명음, 가래(진하고 흰색의 끈끈한), 호흡 부속근 사용, 노력성 호흡의 증가, 빗장뼈 아래 함몰, 과다호흡, 빠른 호흡, 날숨 연장
심혈관계 : 빈맥, 목정맥 팽창, 고혈압 또는 저혈압
검사 결과
비정상 동맥혈 가스분압
산소 포화도 저하
혈액 또는 가래 내 호산구
혈중 IgE 상승, 피부 반응 검사 결과
비정상 흉부 X-선 촬영 소견
비정상 폐기능 검사 : 공기 유속 저하, 강제 폐활량, 1초 노력날숨폐활량, 최고날숨유속 등 기관지 확장제 투여 후 가역적인 개선 여부
2) 간호
간호진단 : 기도개방 유지 불능
관련요인
기대되는 결과 - 기도개방
기관지연축
점액 생산 증가, 진하고 점성이 높은 가래 등
에너지 부족 또는 피로
정상 호흡음과 기도 개방성 유지
기도 청결 상태의 개선
간호중재 및 근거 - 기도유지
호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.
⇒ 기관지 연축으로 기도폐쇄가 발생하면 비정상 호흡음이 발생하기 때문
먼지, 매연, 배게 솜으로 인한 공기 오염을 청결하게 조성한다.
⇒ 과민성 알레르기 반응을 예방하기 위함.
배호흡과 입술-오므리기 호흡을 실시한다.
⇒ 호흡곤란 조절, 공기-포획을 감소시키기 위함.
간호진단 : 가스교환 장애
관련요인
기대되는 결과 - 기도개방
산소공급 변화-점액 증가, 기관지 연축,
허파꽈리 공기-포획
허파꽈리의 파괴
폐포 저환기-잠에서 깨어날 때 두통,
PaCO ≥ 45mmHg,
휴식 시 PaO < 60mmHg 또는 SaO <90%
환기 증진과 산소화 개선
: 정상 범위 내의 동맥혈 가스 분석 자료와
호흡 곤란 증상의 개선
간호중재 및 근거 - 산염기 불균형 관리
피부와 점막 색을 사정한다.
⇒ 중심성 또는 말초 청색증이 나타나며 저산소혈증이 진행되는 지표
진동감을 촉진한다.
⇒ 진동감 감소 : 액체 축적이나 공기 포획을 의미함
동맥혈 가스 분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 사진 결과를 모니터한다.
⇒ 과탄산혈증과 저산소혈증을 확인하기 위함
간호진단 : 영양 불균형 - 영양 부족
관련요인
기대되는 결과 - 영양상태
호흡곤란, 가래 생산, 입맛 없음(식욕부진), 구역 또는 약물 부작용, 숨이 참, 위 팽만, 이상체중보다 10% 이상의 감소, 혈청 알부민 저하, 비정상 혈액 검사 소견, 식사에 대한 흥미 상실
연령과 신장을 고려한 정상 체중 범위 유지
정상 혈청 단백질 알부민 유지
간호중재 및 근거 - 영양관리
적절한 섭취량을 결정하기 위해 섭취열량, 체중, 혈청 알부민을 모니터한다.
고단백, 고열량 식이를 위한 식단을 제공한다.
체중감소와 근육 소모를 예방하기 위해 적절한 열량과 단백질을 제공하며 필요 시 고열량, 고단백 유동식을 제공한다.
식사 후 위장관이 혈류를 증가시켜 소화가 잘되도록 휴식 시간을 계획한다.
간호진단 : 지식부족
관련요인
기대되는 결과 - 질병관리지식
천식과 약물에 대한 정보부족
증상, 질병 과정 및 치료에 대한 이해를 말로 표현
증상과 징후와 질병 과정 및 유발요인과의 관 계를 확인
생활양식의 변화와 치료에 참여
간호중재 및 근거 - 질병과정 교육
질병과정 교육
⇒ 질병과 관련된 환자의 현재 지식수준을 확인한다.
처방 약물 교육
⇒ 약물의 용량을 정확하고 올바르게 자가투여 할 수 있는지 환자의 능력을 사정한다.
천식지속상태 예방 교육
⇒ 천식발작을 일으키는 정서적 긴장, 피로와 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이도록 교육한다.
간호진단 : 수면양상장애
관련요인
기대되는 결과 - 수면양상개선
불안, 호흡곤란, 우울, 저산소혈증, 숨이 참-불면, 기면, 피로, 불안정, 안절부절 못함, 앉아 숨쉬기, 발작 야간 호흡곤란
수면 상태 증진-잠에서 깰 때 휴식을 취한 느낌
간호중재 및 근거
수면에 대한 기초 자료로 평상 시 수면 습관을 확인한다.
환자에게 수면 장애가 있는지 질문하고 불편감과 잠에서 깨는 원인이 무엇인지 확인한다.
적절한 수면 개선 중재를 시작하기 위해 불면, 지나친 낮잠을 관찰한다.
수면 증진을 위해 환자에게 적절한 이완법을 교육한다.
5. 노인을 위한 고려
노인 천식환자가 치료 효과에 도달하는 것이 어려움
노인 천식환자 : 삶의 질이 더 떨어지고 주관적인 건강에 관한 지각도 낮으며 활동능력도 저하됨
⇒ 이를 고려하여 간호를 수행해야 함.
노인의 천식을 진단하고 알레르기 유발요인을 확인하며 적극적 치료를 하는 건강관리 정책 필요
Ⅲ. 결론
우리는 계속 기침을 하고, 숨을 쉬기힘들어 하는 증상을 보이는 신민서 환아를 만나게

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간호학,   천식진단및간호,   진단검사,   약물요법,   천속지속상태치료