간세포암 케이스 스터디 (복수와 관련된 체액과다 항암치료료 인한 영양부족위험성 면역력 저하로 인한 감염위험성)

소개글

간세포암 케이스 스터디 (복수와 관련된 체액과다 항암치료료 인한 영양부족위험성 면역력 저하로 인한 감염위험성)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술

Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌

본문내용

바이러스와 협동작용을 할 가능성이 크며, 또한 음주자가 흡연을 하는 경우 암 발생률이 더욱 커진다. 특히 C형 간염 바이러스 감염자에서 간암 발생률을 높인다.
-흡연
흡연 역시 간암의 강력한 유발원인 중 하나이다. 흡연을 하면 담배연기는 폐로 흡수되어 각종 유해물지이 간을 포한한 전신으로 퍼져 대사되기 때문이다.
-비만
비만은 간암 발생의 위험을 증가시키는 원인이 될 수 있다. 과체중이나 비만이 간암 발생에 미치는 위험은 비만과 관련된 인슐린 저항 상태가 발암과정을 촉진시키기 때문이라고 설명되고 있으며, 특히 특발성 간경변증이나 만성 감염과 같은 전구 질환이 있는 경우에 과체중과 비만으로 인한 간암 발생 위험은 더욱 높아지는 것으로 본다. 비만할 경우 정상체중에 비하여 간암 발생 위험도는 약 2배에 달한다.
-B형 간염 바이러스의 수직감염
산모로부터 신생아에게 감염되는 것을 수직감염이라 하는데 우리나라와 같은 B형 간염의 유행지역에서는 수직감염이 특히 많이 발생한다. 신생아는 성인에 비해 B형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 없지만 만약 감염이 된다면 만성화 할 가능성이 매우 높다. 산모가 B형 간염 바이러스 보균자이거나 임신 말기에 급성 B형 간염 바이러스에 걸리는 경우, 신생아에게 간염을 옮기는 비도가 80% 이상이 된다. 바이러스는 임신 중 태반을 통해 태아에게 넘어갈 수도 있지만, 출산 당시 산모를 빠져 나오는 동안 감염성이 있는 산모의 혈액에 신생아가 노출되거나, 출산 후 어머니와의 밀접한 접촉을 통해서도 옮을 수 있다.
4.위암 특징
1) 초기 완치율은 높으나 진행성 병기의 경우는 예후 불량
2) 항암제 및 방사선치료의 역할이 분명치 않음
3) 해부학적 특성상 자각증상이 늦게 나타남 → 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많음.
5. 증상
대부분의 간질환은 초기에 통증이 없어서 발견하기 어렵다. 간질환의 초기 증상으로 많이 나타나는 것은 황달이다. 황달은 혈액 내에 빌리루빈의 양이 너무 많을 때 생기며 피부와 눈의 흰자위가 누르스름하게 된다. 간세포가 병이 들어 혈액에서 빌리루빈을 잘 제거하지 못하면 황달이 일어난다. 또 담석이 담관을 막아서 빌리루빈이 쓸개즙으로 배출되지 않을 때에도 황달이 생길 수 있다. 그러나 황달이 언제나 간의 이상으로 나타내는 것은 아니다. 적혈구의 분해가 증가할 때에도 황달이 생기기 때문이다.
간세포암 또한 초기에는 간세포암을 진단할 만한 특이한 증상이나 징후가 없다. 뚜렷한 증상이 나타났다면 이미 간세포암이 많이 진행된 경우이다.
간세포암의 주요 증상으로는 복부 통증, 피로감, 복부 팽만감, 식욕 부진 등이 있다. 복부 통증은 대개 심하지 않은 둔한 통증으로, 명치나 오른쪽 상복부에 주로 발생한다. 갑자기 움직이거나 특정한 자세를 취하면 통증이 심해질 수 있으며 드물게 오른쪽 어깨 부위에 통증을 느낄 수도 있다. 비교적 증상이 없었던 간경변 환자가 지속적인 오른쪽 상복부 통증을 느끼거나, 환자 스스로 복부 종괴를 만져서 발견하는 경우 진행된 간세포암일 경우가 많다. 간세포암이 복강내에서 파열한 경우에는 급작스런 복부 통증, 복부 팽만, 저혈압이나 쇼크 등이 나타난다.
6. 진단적 검사
초음파나 CT, MRI, 혈관 촬영 등 영상 검사상에서 전형적인 간 종괴가 보이고 피검사에서 알파피토단백질이라는 물질이 증가 되어 있으면 간암으로 진단할 수 있다. 조직검사를 통해 간암을 확진 하게 된다.
-간암의 종양 표지자 (알파 페토프로틴)
원래 태아기에 만들어지는 단백질의 일종으로 출생과 함께 소실되는 것이 정상이다. 원발성 간암 환자의 상당수에서 간암 조직이 알파피토단백질을 생산하고 혈중으로 유리하여 그 농도가 높아지게 된다. 이 단백은 상선종양 또는 다른 종양에서도 생산되는 경우가 있으나 성인에서 혈중 농도가 증가될 eo는 간암을 먼저 생가가게 된다.
알파피토단백질은 간암 환자의 약 반수 정도에서는 증가되어 있지만 나머지 반정도에서는 정상수치를 보이며. 간암이 없는 일부 간염 환자에게도 올라갈 수 있다. 즉, 알파피토단백질이 정상이라고 하여 간암이 없다고 할 수도 없고 상승되어 있다고 하여 전부 간암이라 고 할 수 없다. 따라서 초음파나 CT, MRI, 혈관촬영과 같은 영상 검사가 필요하며, 이들로도 진단이 의심스러운 경우에는 조직 검사를 하게 된다.
-초음파검사
간에 초음파를 투사하여 복강 내 장기로부터 반사되는 반사파를 받아 영상을 수성하여 장기의 병변 유무를 진단하는 검사 이다. 검사 전 공복을 하는 것 외에는 특별한 준비가 필요하지 않으며, 검사 과정이 간단하고 환자에게 특별히 고통이 따르지 않아 흔히 이용되는 검사이다.
-컴퓨터 단층 촬영술 (CT)
조영제라는 방사성투과성 물질을 혈관으로 주입하여 시차를 두고 촬영하면 병변 부위의 상태까지 정확히 알 수 있으며, 초음파 검사에서 잘 보이지 않는 부분까지 명확히 볼 수 있다는 장점이 있다. 검사 비용이 많이 든다는 단점도 있으나 최근 의료보험 적용이 되어 부담이 많이 감소하였다. 최근에는 간세포암의 조기발견을 위해 나선식 전산화단층 촬영술(helical computed tomography) 이라는 기법을 이용하는데, 이 방법은 간동맥기에 간암 종괴가 고강도로 조영 증강이 괴어 다른 종양과의 구분과 정확도를 높일 수 있는 방법이다.
-혈관조영술
간동맥에 조영제를 투입하여 간동맥의 혈관 상태를 파악하여 암종내로 조영제가 투과되는 모습을 관찰함으로써 진단하게 된다. 환자는 넓적다리에 있는 대퇴동맥(Femoral Artery)을 통해 약물 주입을 위한 카테터(가는 플라스틱관)를 삽입하고 이 관을 통해 조영제를 투여하게 된다. 환자의 대퇴동맥에 카테터를 삽입하는 것이 고통스럽고 검사 후 출혈을 예방하기 위해 카테터 삽입부위를 압박해야 하는 불편감이 있을 수 있다. 또한 이 검사는 진단적 목적뿐만 아니라 치료적 목적으로 경우에 라 혈관에 항암제를 직접 주입하거나 젤폼과 같이 혈관을 차단하는 물질을 삽입하여 암 발생 부위에 혈관을 직접 차단함으로써 암을 죽이는 치료적 목적으로 이용되기도 한다.
-간조적 생검(liver biopsy)
간생검은 현미경적 검사를 위해 간조직의 아주 작은 일부를

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