[당뇨] CASE STUDY

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[당뇨] CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

다. (달성)
대상자의 제중은 65kg이하로 감소하지 않았고 표준체중인 66.6kg을 달성하였다.
장기목표
대상자의 알부민 수치는 정상을 유지 할 것이다. (달성)
알부민 수치는 9월7일, 9월8일 정상치보다 낮았지만 이후 정상범위를 유지하였다.
2. 간호진단 : 질병관리와 관련된 지식부족
간호 사정
주관적 자료
- “당뇨는 항상 새로 들은거 같이 새롭네요”
- “간식은 그냥 먹어도 되는거죠?”
- “제가 운동은 너무 힘이들어서 잘 안하네요”
- “발톱은 짧고 둥글게 깎으라고 했나요?”
객관적 자료
- 당뇨에 대해 자꾸 물어보는 모습 관찰
- 당뇨환자의 운동에 대해 중요성을 인식하지 못하는 모습 관찰
- 당뇨관리에 관한 전반적인 내용을 인지하지 못하고 있음
간호 목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시 당뇨 관리법에 관하여 7가지 이상을 말 할 수 있을 것이다.
단기 목표
대상자는 교육 후 당뇨 관리법에 관하여 4가지 이상을 말 할 수 있을 것이다.
간호 계획
이론적 근거
1. 당뇨 관리방법에 대한 지식수준을 사정하여
문제점을 파악한다.
2. 식이요법에 관련한 내용을 교육한다.
3. 운동요법에 관련한 내용을 교육한다.
4. 당뇨환자의 발관리 방법을 교육한다.
5. 저혈당 예방 관리에 대하여 교육한다.
1. 질병에 대한 정확한 지식은 의료진의 치료나 간호행
위에 협조적으로 반응하는 데 도움이 된다.
2. 올바른 당뇨 식습관으로 고혈당, 이상지질혈증 등의
대사이상을 교정하여 합병증을 예방하고 좋은 영양
상태를 유지하기 위함이다.
3. 운동은 근육의 포도당 흡수를 증가시키고 인슐린 이
용을 촉진하여 혈당치를 낮추고 체중을 감소시키고
스트레스를 완화하며 안녕감을 유지하게 한다.
4. 조기 발견하여 치료함으로써 절단을 예방하기 위함
이다.
5. 저혈당 발생은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 이 를 예방하기 위함이다.
간호 수행
1. 대상자의 당뇨에 관한 지식수준을 사정하였다.
- 지식수준을 사정한 결과 식이요법과 운동요법, 약물요법, 발관리, 저혈당에 관한 교육이 필요 함을 인지하였다.
혈당관리
식이요법
운동요법
약물요법
발관리
저혈당
O
X
X
O
X
X
2. 식이요법에 관련한 내용을 교육했다.
- 3대 영양소의 균형있는 배분과 비타민, 무기질을 적절히 섭취
- 규직적인 식사습관을 가지고 천천히 꼭꼭 씹어먹기
- 곡류, 어육류, 채소, 지방, 우유, 과일군으로 나누어 같은 군내에서는 자유롭게 바꿔먹는다.
- 흰쌀보단 잡곡밥, 흰빵보단 통밀빵, 찹쌀보다는 멥쌀
- 주스보다는 생과일, 생채소 형태로 섭취하기
- 당도 높은 과일은 피하고, 식이섬유소 함량이 높은 식품 선택
- 평소보다 250-500kcal/일 감소
3. 운동요법의 중요성과 주의사항에 대하여 설명하였다.
- 운동은 근육의 포도당 흡수를 증가시키고 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춰줍니다.
- 유산소운동(걷기, 조깅, 수영, 가벼운 등산), 근력운동(아령, 웨이트), 유연성운동
- 주 3일 이상 격일로 운동, 비만한 경우 주 6일 운동
- 여름철은 아침일찍, 저녁시간에 운동시행하고 겨울에는 점심시간에 운동 실시하기
- 식사 후 1~3시간 사이에 시행
- 공복 혈당 240mg/dL 이상, 70mg/dL 미만이면 운동 금지할 것
- 꼭 양말과 적당한 신발신기
- 인슐린 사용 시 운동부위에 투여 금기, 과다 운동 전 저혈당 예방위해 용량 감소하기
4. 당뇨환자의 발관리에 대하여 설명하였다.
- 약한비누와 미온수로 깨끗이 씻고 발가락 사이사이 깨끗이 닦고 건조시키기
- 부드러운 타올 사용하여 두드리듯 닦고 건조하기
- 순한 로션을 바르되 발가락 사이는 바르지 않음
- 발톱은 직선으로 정돈하기
- 상처예방위하여 맨발금지, 잘 맞는 신발 착용하기(슬리퍼 금지)
- 처방없이 티눈이나 굳은살 제거 금지
- 궤양, 욕창, 물집, 발적 등 수시로 관찰
- 처방없이 항균제나 티눈 제거제 사용 금지
- 하지순환 원활하도록하고 꽉 끼는 양말, 한 자세로 오래 앉기, 다리 꼬기, 무거운 이불 덮기 금지
- 금연, 외부 온도에 장기간 노출되지 않도록 하기
- 작은 상처나 무좀은 무색의 소독액으로 닦고 항생제 복용하기
5. 저혈당 증상과 예방방법에 대하여 교육하였다.
- 빈맥, 공복감, 온몸의 떨림, 쇠약, 식은 땀, 불안, 두통, 구역, 어지러움, 피로, 건망증, 시야곤
란, 심계항진, 혼수 등
- 항상 단당류를 지참하여 증상 발생 시 당질의 식품(과일주스, 사탕, 각설탕, 꿀 등)을 먹는 다.
- 인슐린 최고 작용 시간과 공복 시에 운동 피하기
- 신체 활동량 증가 시 간식 섭취
- 당뇨환자 인식표 부착
- 자주 혈당검사 시행
간호 평가
단기목표
대상자는 교육 후 당뇨 관리법에 관하여 4가지 이상을 말 할 수 있을 것이다. (달성)
대상자는 교육 직후 당뇨관리에 대하여 흰밥보다는 잡곡밥, 찹쌀보단 멥쌀, 평소보다 250kcal적은 양의 식사, 운동은 식사 후 1~3시간 사이에 시행함을 말 하였다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 당뇨 관리법에 관하여 7가지 이상을 말 할 수 있을 것이다. (달성)
대상자는 저혈당의 증상과 저혈당 발생 시 대처방법에 대해 설명하였고 발톱은 직선으로 깎고 꽉 끼는 양말과 신발은 착용하지 않고 공복 혈당 240mg/dL 이상, 70mg/dL 미만이면 운동을 하지 않음을 설명했다. 당뇨환자 인식표를 부착하고, 발 사이사이 깨끗이 건조시키고 운동부위에 인슐린 투여하지 않음을 말하였다.
Ⅴ. 결론
내분비장애 학습할 때 당뇨에 대해 공부했었는데 당뇨 케이스를 잡아서 한 번 더 공부했더니 좀 더 머릿속에 들어와서 학습하기 수월했다. 실제 환자를 만나 대상자로 선정하지 못하여 아쉽지만 그래도 간호과정을 통해 당뇨의 관리법에 대하여 학습할 수 있어서 좋았다.
Ⅵ. 참고문헌
조경숙(2014),『성인간호학 (하)』.현문사
황옥남(2018), 『성인간호학 (하)』.현문사
원종순(2018), 『간호과정과 비판적 사고』.현문사
한국당뇨협회 http://www.dangnyo.or.kr/
삼성서울병원 당뇨교육실 http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DM

키워드

당뇨,   DM,   당뇨 케이스 스터디,   당뇨 간호과정,   성인간호학실습