교수님께 칭찬받은 A+ 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 3개 과정 3개

소개글

교수님께 칭찬받은 A+ 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 3개 과정 3개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

받게 되었고 이에 어머니가 데리러 갔으나 집으로 돌아가길 거부하는 행동을 보임. 이에 부모님과 함게 본원내방하여 주치의 논의하에 입원하게 됨. (2022.8.28.)
Ⅳ. 가족력
1. 가계도
구성원
성별/ 나이
학력
종교
직업
성격
부
남/61
알 수 없음
무
회사원
고집이 쎄고 무뚝뚝
모
여/ 55
알 수 없음
무
아르바이트
예민함
남동생
남/26
고졸
무
대학생
2. 생태도
3. 가족 구성원의 건강정보
- 유전질병 없음
4. 가족관계
· 부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계
- “엄마와 사이가 안좋다. 엄마는 나쁜 엄마다. 아들만 좋아하고 그랬다. 오죽하면 병원에 내가 입원했는데도 그렇게 차별을 하니 옆사람이 보다 못해 왜그러냐고 그러면 안된다고 말리더라 그러니 내가 엄마를 싫어할 수 밖에 없다. -> 어머니와 갈등관계에 있음.
· 형제간의 서열, 원하는 아이, 원하지 않는 아이, 사생아
-환자는 1남 1녀중 첫째로 남동과는 어릴적부터 교류가 많지 않았음
· 주 보호자 및 지지정도 : 주 보호자는 어머니인 것으로 보이나 어머니를 원망함.
· 최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건 : 본인이 왜 이곳에 있는지 모르겠다는 것.
· 가족의 치료에 대한 태도 및 기대 : 알 수 없음
Ⅴ. 대상자의 현재 기능
1. 자기개념
· 자아존중감, 신체상, 역할수행, 정체성
- 환자와의 대화내용 중에 책을 좋아하냐는 질문과, 도서관이야기, 자신이 있은 책들을 말하는 것을 미루어 보아 배움에 대한 갈망이 있어보임
· 개인적인 장단점, 특기, 재능
- 중학교 시절 연극 대본을 써서 선생님께 칭찬을 받았다고 함.
- 단점은 여러개라 말할 수 없다고 함
- 판타지 소설과 미스테리 글 읽기
· 삶의 가치, 삶의 목표나 희망
- 본인의 인생의 꿈이 무엇이냐고 질문했을 때 환자는 즐겁고 행복하게 사는 것이라고 함
2. 타인과의 관계
· 중요한 사람과의 관계
- 갈등(어머니)
· 관계의 질(교우, 직장, 학교 등)
-환자의 대화로는 알 수 없으나 현재는 다른 환자들과 거의 교류없고 의욕이 없음.
· 상호 작용 수준 및 유형(의존, 자기표현적, 공격적 등)
- 같은 병실 환자와의 갈등이 일어나 간호사실에 찾아와 병실을 옮겼고, 대화를 시도하려 방에 들어갔으나 글을 써야한다고 나가달라는 걸로 보아 자기표현력이 강함.
3. 사회경제적 상태
- 중
4. 영적기능 상태
- 기독교(교회에 가면 낫는다고 주장하며 하루에도 수차례 교회에 방문하고 환청을 하나님의 응답이라고 표현했었음, 현재도 성경책을 들고 다님)
Ⅵ. 신체적 건강 상태
신장 : 154cm 체중 : 37.8kg
체온 : 36.5°C 맥박 : 94회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 120/70
알러지 : 무 음주 : X 담배 : X 커피 : X
· 식이섭취, 영양상태
- 입원 시 : 식사 제대로 하지 않음
- 현재 : 일반식으로 섭취중이며 살쪄야 된다며 잘먹음
· 개인위생 수준
- 개인위생 스스로 잘 됨
· 활동과 휴식
- 대인관계 없이 조용하게 지내고 복도를 돌아다니며 운동함
· 배설 수준
- 특이사항 없음.
· 감염
- 특이사항 없음
· 수면
- 특이사항 없음
· 임상 병리 검사 결과
- CBC결과 전반적으로 이상 없음.
· 신체 각 부위의 건강 상태와 기능
- 피부 : 특이사항 없음
- 부종 : 특이사항 없음
- 림프계 : 특이사항 없음
- 얼굴과 눈 : 백내장(안약 처방 됨)
- 귀 : 청력에 이상없고 특이사항 없음
- 코 : 특이사항 없음
- 입 : 특이사항 없음
- 유방 : 특이사항 없음
- 흉부, 폐 : 특이사항 없음
- 복부 : 특이사항 없음
- 근육골격계 : 특이사항 없음
· 검사자에 대한 태도
- 협조적임.
Ⅶ. 정신질환에 대한 치료
약품명
용량
약리작용
적응증 및 부작용
뉴로자핀정 10mg
(neurozapine)
neurozapine 10mg
thienobenzodiazepine계열의 비정형 항정신병 약물로 분류되는 약물로, 도파민(dopamine)과 세로토닌(serotonine,5-ht)을 길항하여 작용을 나타낸다.
d1, d2, d4 와 5-ht2a, 5ht2c에 결합력이 크며 histamine-1, α-1 adrenergic, muscarinic 수용체에도 작용한다
<적응증>
항정신병약물
정신분열병
양극성장애
양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료
올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지
양극성장애 1형과 관련된 우울삽화의 급성치료
<부작용>
호산구증가증, 반상출혈, 백혈구감소증, 체중증가, 식욕증가, 혈당수치 상승, 중성지방수치 상승, 졸음, 현기증, 기립성 저혈압, 변비, 구갈, 기침증가
영프로마정 5mg
(youngproma tap)
youngproma tab 5mg
대뇌 시냅스에서 과다한 acetylcholine을 차단함으로써 약리작용을 나타내는 것으로 생각된다. 약리작용의 많은 부분은 atropine과 약물학적 유사성에 의한 것이다.
<적응증>
- 항파킨슨제
뇌염후, 동맥경화성, 특발성 파킨슨병(진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등)
항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등
<부작용>
구순건조, 동공산대, 시야흐림, 어지러움, 초조, 불안, 기억력장애, 인지장애, 입안건조, 변비, 빈맥, 근무력, 심계항진, 기립성저혈압
큐로켈정 25mg
(Qurokel tab)
Qurokel tab
25mg
quetiapine: dibenzothiazepine 계열에 속하는 atypical한 항정신병약물로 dopamine type 2(d2)와 serotonin type 2(5-ht2) 수용체에 대한 길항작용을 통해 항정신병 작용을 나타냄.
<적응증>
항정신병 약물, major 트란퀄라이저
정신분열병
양극성장애
양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료
양극성장애의 우울삽화의 급성 치료
쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지
<부작용>
어지러움, 졸림, 악몽, 구강건조, 비염, 빈맥, 변비, 실신, 추체외로 증상, 소화불량, 백

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6639간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   정신분열증,   스키조,   폐쇄