허리디스크환자들의 사례연구.....

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

1. 척추 및 디스크의 구조 와 기능
2. 허리 디스크의 발생기전
3. 허리 디스크의 형태
4. 허리 디스크의 호발 부위
5. 허리 디스크의 증상
6. 진단방법
7. 허리 디스크의 치료방법

Ⅱ.본론
1. 자료수집
2.간호문제
3. 간호진단

Ⅲ.결론

본문내용

것을 알도록 해준다. 가능한한 불안이나 공포를 말로 표현하도록 하는 것도 도움이 된다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
S:입이 너무 건조해요.
O:입술이 마른 상태였음
금식상태와 관련된 구강점막의 장애
단기목표:
입술과 입안이 마르지 않게 하여 갈증을 해소시킨다.
장기목표:
구강점막의 이상이 나타나지 않는다.
1.입술이 마르는지 관찰하고 필요시 약간의 수분을 공급한다.
1.간호사에게 여쭈어 젖은 거즈를 입술에 대 주었다.
2.가습기를 틀어주었다.
입술에 거즈를 대 줌으로 조금이나마 갈증을 완하시키고 이술이 마르는 것을 예방한다.
촉촉한 거즈와 가습기가 건조함을 덜 느끼게 했다.
S:어떻게 누워있어야 할지 모르겠어요.
O:누워있는 것이 많이 불편해서인지 인상을 쓰고 계셨다
활동제한과 관련된 신체 적 움직임의 제한
단기목표:
수술한 부위를 조심하여 활동할수 있게 한다.
장기목표:
.올바른 신체선열을 가지도록 한다.
1.수술후 수술부위에 무리를 가지않고 누울수 있는 방법을 가르켜준다,
2.활동후에 허리에 무리를 가지 않고 눕는 방법을 가르켜 드리고 바로 걷는 법을 갈켜 드렸다,
1)앙와위로 누웠을때는무릎 밑에, 측위로 누웠을때는다리사이에 베개를 끼우고 팔은 side rail을 잡고록 가르켜 드렸다.
2)활동 후 침대에 통나무 구르듯이 눕는방법을 가르켜 드렸다.
수술한 부위에 무리를 가지지 않고 활동을 할수 있기 위함이다.
가르켜 드린 침대위에서의 포지션이 가장 편한 자세라면서 만족해 하셨다.
①심호흡
수술하는 동안 기침이 억제되고 점액이 기관 기관지에 모이게 되어 폐가 충분히 공기를 통하지 못하게 된다. 또한 수술후 마취제, 진통제, 통증으로 인해 호흡이 잘 되지 않으므로 폐포가 부풀지 않고 허탈상태가 되어 무기폐나 폐의 감염 가능성이 증가된다. 그러므로 심호흡은 폐의 허탈상태를 예방하고 폐확장과 크기를 증진시켜 마취제 가스나 점액을 몰아내어 조직의 산소화를 촉진한다. 심호흡은 수술 후 24-48시간 동안은 1-2시간마다 하도록 하며, 그 후로는 위험요소나 폐의 상태에 따라 필요시마다 하게 한다.
<방법>대상자의 양손을 늑골 위에 위치시킨다.
복부를 팽차시키면서 서서히 코로 공기를 들여 마신다.
대상자가 셋까지 셀 동안 호흡을 참는다.
모든 공기가 빠져 나갈 때까지 복부를 당겨 넣으면서 공기를 입으로 내뿜는다.
3회 반복한다.
②기침
기침은 호흡기계에 모여있는 점액을 뱉어내게 한다. 기침 시에는 대상자의 환부 동통이 유발되므로 수술부위를 잘 지지해주는 방법을 가르치고 진통제를 사용하는 시간 간격을 잘 활용하도록 가르친다. 기침은 깨어있는 동안 매 두시간마다 연습한다.
<방법>
숨을 코로 깊고 천천히 들이마시고 내쉬는 동작을 3회 정도 반복한다.
숨을 깊이 들여마신 후 3초 정도 참는다.
내쉬면서 3차례 짧은 호흡으로 캑캑 뱉어 낸다.
입을 벌리고서 짧은 숨을 쉰다.
한 두 차례 깊이 기침한다.
또 한번 깊이 숨쉰다.
③체위변경
체위변경은 정맥순환을 돕고 호흡기계 합병증을 예방하며 위장계 연동운동을 증진시킨다. 체위변경은 매 두 시간마다 한쪽에서 다른 한쪽으로 돌아누우면 좋다.
<방법>
몸을 돌리려면 한쪽 무릎을 들어올려 구부린다.
대상자가 돌아눕고자 하는 방향의 침대 난간을 잡는다.
구부린 다리를 밀면서 침대난간을 잡아당기면서 돌아눕는다.
돌아눕는 동안 수술부위를 지지한다.
④다리운동
수술은 다래정맥의 혈액순환을 느리게 한다. 그러므로 다리운동은 정맥혈이 심장으로 가는 것을 용이하게 해주므로 혈전선 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방할 수 있다. 뿐만 아니라 수술 후에 올 수 있는 gas pains이나 가스 팽만을 감소시킬 수 있다. 다리운동은 1-2시간마다 반복한다.
<방법>
무릎을 구부렸다 펴며 다리를 들었다 내린다.(굴곡과 신전운동)
다리를 편 채 각 다리를 올렸다 내렸다 한다.
족저굴곡과 족배굴곡을 교대로 한 후에 발끝으로 원을 그린다.
*환자일지
2001.2.12- 입원
2.15- 수술(기침과 심호흡,다리운동등을 가르켜드림, 2-day infusion set, hemovac, foley cather keep)
2.16- hemovac(93cc out)
2.17- gas out(미음식이), hemovac(25cc out), hemavac removed
2.18- bladder training, 하루종일 tjftk 3회 하여 금식시키고 보리차만 드시도록함.
2.19- 가벼운 배의 통증, 장음 증가,복부 마사지 해줌
정상적인 밥 식이를 하심, TLSO brace 맞춤
2.20- foley cather removed, self voiding well
2.24- 수술한 부위의 실밥을 뽑음.
Ⅲ.결론
저는 2월 15일부터 창원병원 51병동에서 실습을 하였는데, 실습 첫날에 본 환자분께서 허리디스크 수술을 하게 되었습니다. 그래서 간호학생이라는 신분 때문에 실제적인 간호수행 보다는 수술실에 가기 전에 심리적인 간호를 해드렸는데 그래서인지 많이 차분해 하셨습니다.그리고 수술 후의 심호흡, 기침, 침대위에서의 다리운동과 올바른 자세와 체위변경 등을 시범을 보이면서 가르켜 드리고 그 중요성을 인식시켜 드렸습니다.그리하여 환자분께서는 매일 열심히 운동(폴대를 잡고 복도를 걸어다니는것)을 하셔서 빨리 회복하셨고 실습이 끝날 무렵에는 TLSO brace를 하시고 폴대를 잡고 천천히 걸어다닐수 있으셨습니다.
제가 실습을 하였던 51병동은 신경외과 환자분들이 많았는데 그 환자들을 보면서 뇌와 척추가 인간이 살아가면서 얼마나 중요한 역할을 하는지 다시 한번 생각하게 되었습니다.대부분 하반신, 반신마비이어서 간병인이 24시간 같이 생활을 해 주었는데 오랜 병원생활과 환자들로 인해 많이 힘드실 것인데 환한 미소와 밝은 생각을 가지고 계셔서 참 좋았습니다.그런 모습을 보면서 내가 임상간호사가 된다면 항상 환한 미소를 가지고 밝은 생각을 하는 인간적인 간호사가 되어야겠다고 생각했습니다.
*참고문헌
`성인간호학(수문사, 현문사)
`기본간호학 상,하 (도서출판 정담)
-고유미, 고정은,김연숙, 김정석 외 17명
`최신 임상간호 매뉴얼(현문사)
`각 약 설명서 참고..

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허리디스크,   간호,   척추,   디스크,   병,   호발 부위