투약간호1차

목차

1. 약명4가지종류

2. 약물의형태

3. 약물의 치료적 호과, 부작용, 약물내성, 축적효과 및 약물 상호작용에 대한 설명

4. 성장발달에 따른 약물투여의 주의사항

5. 약물투여경로

6. 약물오용 및 남용

7. 약물투여시 간호사의 법적 책임

8. 마약 특별관리의 목적 및 책임

9. 투약의 5가지원칙

10. 경구투여의 장,단점

11. 경구투여의 절차

12. 국소투약 중 피부약물의 종류 및 사용법

13. 눈,코,귀의 투약목적 및 절차

본문내용

컵과 같이 사용된 1회용 물품을 폐기하고 새로운 물품을 다시 채워 놓고 투약 cart와 쟁반은 깨끗이 닦은 후 제자리에 둔다.
9) 약효를 평가한다.
- 약효가 나타날 때쯤(대개 투약30분 후) 통증의 완화나 부작용 발생 등과 같은 반응이 대상자에게 나타나는 지를 평가한다.
12. 국소투약 중 피부약물의 종류 및 사용법
1) 국소 적용 정의
: 국소 적용(topical application)은 신체의 제한된 영역에 적용하는 것으로 약물이 적용된 부위에 한해서만 영향을 미치도록 하는것.
2) 종류
피부과 조제약 : 피부에 도포
점적 혹은 세척제 : 방광, 눈, 귀, 코, 직장 및 질과 같은 체강 속에 적용
흡입제 : 분무기나 양압 호흡기구를 통해 호흡기계로 투여하는 것으로 약물을 공기, 산소 혹은 미세증기 등의 형태로 폐 속으로 주입.
3) 목적
- 소양증을 감소시키기 위해
- 피부를 매끄럽고 부드럽게 하기 위해
- 국소적인 혈관수축이나 혈관 확장을 위해
- 피부의 분비물을 감소 또는 증가시키기 위해
- 피부에 보호막을 만들기 위해
- 감염의 치료나 예방을 위해 항생제나 방부제를 적용하기 위해
4) 국소도포제 적용지침 <표 22-10>
로션 : 사용전 흔들어 사용(불용성 입자) 환부 악화를 막기 위해 두드려서 바르고 문지르지 않음.
찰제 : 손바닥에 부어 피부를 부드럽게 쓰다듬듯이 발라주어 그 부위의 순환을 자극.
연고와 도고 : 설압자나 장갑을 이용해 환부 위로 얇게 도포. 개방창상 주위에 바르는 연고는 멸균상태 유지.
분말 : 표면 위로 분말을 뿌리거나 뿌린 다음 드레싱으로 덮어줌.
5) 종류에 따른 사용법
(1) 경피흡수제
니트로글리세린, 멀미약, 관절염치료제, 에스트로겐 제제, 금연치료제 등
반창고와 같은 형태로 피부에 붙임으로써 피부를 통해 약작용을 지속적으로 유지
장점 : 경구 약물에 비해 많은 장점을 가짐.
- 점적주사와 같이 일정한 속도로 약물을 체내에 투여할 수 있으며 사용이 간편하여 환자의 약물사용 순응도가 크기 때문에 장기 투여가 필요한 약제에 적합.
- 지속적이며, 전신적인 약물효과를 나타낼수 있으므로 사용할 때 복용중인 약물과의 상호작용 및 부작용도 충분히 고려해야함.
사용법
- 털이 없고, 깨긋하며 건조한 부위에 부착함.
- 부착할 부위는 비누, 오일, 로션 등 피부를 자극하거나 투과성을 변화시킬 만한 물질을 사용하지 않고 깨끗한 물로 씻는다.
- 부착할 부위는 완전히 건조시킴.
- 움직임이 적고 흡수가 좋은 부위에 부착한 다음 손바닥으로 10초간 눌러준다. 니트로글리세린 패치는 흉부 또는 상완부 내측, 에스트로겐 패치는 등 하부나 복부, 진통제인 펜타닐 패치는 가슴 상부나 팔의 편평한 부위, 테스토스테론 제제는 등, 배, 허벅지에 부착함.
- 파손된 제품은 사용하지 않는다.
단점
- 사용법이 간단하여 많이 이용되지만 외용으로 사용되는 약제로 남용될 가능성과 다른 제형과 병용해서 사용해야 하는 불편함이 있음.
- 피부에 부착하는 약제이므로 가려움, 물질, 피부염 등 피부질환을 경험하는 경우도 있음.
(2) 세척(irrigation) 또는 관주(lavage)
물이나 다른 액체로 체강을 씻어내는 것.
목적
- 이물질이나 분비물을 제거함으로써 부위를 깨끗이 하기 위해
- 열이나 냉의 적용을 위해
- 방부용액과 같은 약물을 적용하기 위해
- 눈과 같이 수술할 부위를 준비하기 위해
상처세척시와 같이 피부에 절개부위가 있거나 방광 같은 무균적인 체강내를 세척할 때에는 언제나 외과적 무균술 적용.
이물질 제거를 위해 눈이나 질, 직장, 위를 세척하는 경우에는 내과적 무균술을 적용하여 안전히 세척.
세척 시 사용 도구 : 흔히 asepto, 고무발브, toomey, pomeroy 주사기 등을 사용
- asepto 주사기 : 고무발브가 달린 플라스틱이나 유리로 된 주사기로 30ml, 60ml, 120ml 등의 크기로 되어 있음. 고무발브를 눌러서 공기를 바깥으로 내보내면 주사기내에 음압이 생기므로 액체를 주사기 안으로 흡인할 수 있으며, 발브를 다시 눌러주면 흡인된 액체를 주사기 밖으로 분출할 수 있음.
- 고무발브 주사기 : 보통 귀세척에 사용되며 asepto 주사기처럼 여러 가지 크기가 있음.
- toomey주사기 : 연결부위가 있어 카테터와 같은 튜브를 끼울 수 있으므로 카테터의 삽입이 필요한 깊은 상처의 소독이나 방광 세척 시 사용.
- pomeroy 주사기 : 귀세척에 흔히 사용되는 금속주사기. 연결부위 위쪽에 방패처럼 둥근 원판이 달려 있어 세척 시 용액이 밖으로 뿜어나가는 것을 막아줌.
(3) 점적(instillation) : 약물을 체강으로 투여하는 것.
13. 눈, 코, 귀의 투약목적 및 절차
1) 눈 세척과 점적 투여
눈의 결막낭을 씻어내는 것으로 보통 멸균 기구 사용.
안과용 약물들은 보통 액체나 연고형태로 투여.
멸균된 약제가 사용되지만 반드시 무균술을 적용해야 하는 것은 아님.
처방 약제는 보통 1% 이하로 희석하여 사용.
2) 귀세척과 점적투여
외이도 세척은 미생물이 내이도로 침투하지 못하도록 하기 위해 청결이 목적.
체온 정도의 생리식염수 사용.
간호사는 검온계를 이용하여 세척용액의 온도를 확인 후 사용.
약물 점적 시 고막이 손상되지 않은 경우는 내과적 무균술을 적용, 고막 손상 시는 반드시 외과적 무균술 적용.
3세 이하의 어린이는 내측 상방으로 곧은 관 형태, 성인에서는 2.5cm의 S자형 관 형태를 함.
3) 비점적투여
대개 비강이나 부비동의 염증을 치료하거나 점막의 종창을 가라앉히기 위해 수렴효과를 내고자 할때 사용.
시작 전 대상자의 코를 풀도록 하여 비강을 깨끗이 하도록 함.
대상자를 눕힌 후 어깨 밑에 베개를 대어주고 비점적 투여를 시행.
대상자의 코끝을 눌러 비공을 높인 다음 입으로 숨쉬도록 하면서 사골의 상비갑개의 중앙선을 향하여 약물을 점적.
점적기의 오염과 조직손상을 막기 위해 점적기가 비공의 점막에 닿지 않도록 함.
점적후 1분 정도는 점적 시 체위 유지하도록하여 약물의 흡수를 도움.
약병에 점적기가 붙어 있는 경우 점적기에 남아있는 약물은 모두 빼낸후 약병의 뚜껑을 닫음.
최근에는 분무형태의 약물투여.

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