만성신부전증 케이스 레포트

목차

- 목 차 -
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 원인
4. 병태생리
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 투석
Ⅲ. 사례연구
1. 기초자료 수집
2. 의미있는 자료
3. 간호진단
4. 간호계획 수행 및 평가
Ⅳ. 결론
참고문헌

본문내용

O4, O6, O7
#4. 만성질환과 관련된 투석식이의 불이행
O4, O10
#5. 항생제 부작용과 관련된 설사
S4, O8, O9
4. 간호계획, 수행, 평가
#1. 통증과 관련된 안위변화
① 간호목표
-단기목표 : 통증을 호소하지 않는다.
-장기목표 : 대상자의 안위가 증진된다.
② 간호계획
· 통증부위를 사정한다.
· 대상자가 통증을 표현하도록 유도한다.
· 필요에 따라 통증조절을 위한 투약을 한다.
· 안정을 취하도록 한다.
③ 간호수행
· 불편하거나 아픈 곳이 있는지 대상자에게 여쭈어보았다.
· 대상자의 표정이나 행동을 사정한다.
· 대상자가 통증을 표현하도록 유도하였다.
· 병실안에 소음을 최소화하였다.
④ 평가
· 통증을 조절하기 위해 직접적으로 투약을 하지는 못하지만 간접적으로 대상자의 상태를 사정하고 편안한 환경을 만들도록 노력하였다. 대상자는 통증이 완화되어 편안히 잠들 수 있었다.
#2, 침습적인 투석시술과 관련된 감염 위험성
① 간호목표
-단기목표 : 활력징후, 체온, 백혈구 수치가 정상 범위 내에 있다.
-장기목표 : 감염증상을 나타내지 않는다.
② 간호계획
·투석 시술 동안 무균적으로 수행한다.
·활력징후를 사정한다.
·천자부위의 감염증상을 사정한다.
·모든 간호 수행 시 무균법을 실시한다.
·수분결핍이 되지 않도록 충분한 수분을 공급한다.
③ 간호수행
·간호를 제공하기 전과 후에 손을 깨끗이 씻었다.
·활력징후를 1시간마다 측정하였다.
·환자의 천자부위를 1시간마다 사정하였다.
·만성신부전환자로 수분을 제한하여야 하므로 충분한 수분을 제공하지 못하였다.
④ 평가
·체온이 정상범위 내에 있고 천자부위에 감염증상이 없다.
통증과 관련된 안위 변화
#3. 신부전과 관련된 조직관류 변화
① 간호목표
단기목표 : 흉통을 호소하지 않는다.
장기목표 : 활력징후, BUN과 Creatinine이 정상범위 내에 있다.
② 간호계획
· 활력징후를 측정한다.
· 호흡양상을 사정한다.
· 처방에 따른 B-NTG와 B-ISS를 투여한다.
· BUN과 Creatinine을 사정한다.
③ 간호수행
· 활력징후를 측정하였다.
· 처방된 B-NTG와 B-ISS를 간호사가 투약하였다.
· 혈압이 높으면 침상의 머리쪽을 elevation 했다.
④ 평가
B-NTG와 B-ISS를 투약하고 Chest pain이 mild해지고 혈압이(160/90 → 130/90) 떨어졌다. 그러나 본질적으로 해결되지 않았으므로 BUN과 Creatinine 수치는 계속 높게 나타났다.
#4. 만성질환과 관련된 투석식이의 불이행
① 간호목표 : 투석식이를 이행한다
② 간호계획
· 대상자가 투석식이를 불이행하는 이유를 사정한다.
· 대상자에게 투석식이의 필요성을 교육한다.
· 가능하면 대상자의 입맛에 맞는 투석식이를 제공하기 위해 대상자와 의논한다.
· BUN과 Creatinine 수치를 사정한다.
③ 간호수행
· BUN과 Creatinine 수치를 사정하였다.
· 대상자에게 투석식이를 불이행하는 이유를 물어보았다.
· 대상자에게 투석식이의 필요성을 교육하였다.
· 대상자의 입맛에 맞는 투석식이를 고려하고 교육하였다.
④ 평가
대상자에게 투석식이의 필요성을 교육했지만 대상자는 평생동안을 투석에 의존해야 하기 때문에 음식을 제한하면 살 낙이 없다고 하심. 성인의 책임을 존중하여 대상자에게 투석식이를 강요하지 않았다.
#5. 항생제 부작용과 관련된 설사
① 간호목표
- 단기목표 : 설사의 정도가 완화된다.
- 장기목표 : 대상자의 정상적인 배변 양상을 회복한다.
② 간호계획
·평상시의 배변습관을 사정한다.
· I/O check한다.
· 환자의 과거 배변양상을 사정한다.
· 심할 시 항생제 사용을 중지한다.
· 필요시 투약을 한다.
③ 간호수행
· 대상자의 과거와 현재의 배변 양상을 사정한다.
④ 평가
간호사 선생님이 B-EU, B-ITP를 투약하는 것을 관찰하였고 그 결과로 설사가 완화되었다.
Ⅳ. 결론
본 대상자는 2005년 4월 5일 입원한 49세 남자환자로 20년 전부터 Chronic Renal Failure가 있었고, 합병증으로 Hypertension을 가지고 있다. 대상자는 2주 전부터 팔에 염증이 생겨 통증이 심해짐에 따라 한센내과 AKU에서 진통제와 항생제 치료를 받았으나 아무 호전이 없어서 본원으로 transfer 하여 본원 SG OPD를 통해 입원하셨고 일주일에 3번 월, 수, 금 AKU에서 혈액투석을 받고 있다.
이번에 별2와 인공신장실을 돌면서 CRF에 대한 많은 것을 알게 되었다. CRF에 대한 의학적 지식은 물론 환자들이 실제로 어떻게 생활하고 적응하는지를 알 수 있었다.
사실 이번에 CRF를 연구하면서 그냥 소변만 배출한다고 생각했던 신장이 우리에게 필수적인
정말 중요한 장기라는 것을 깨닫게 되었다.
나는 만성 질환을 가진 대상자는 정서적으로 우울하거나 어두운 분위기일 줄 알았는데 오히려 이 생활에 잘 적응하고 살아가는 모습에 감동을 받았다. 하지만 만성적인 질병을 수십년간 앓아왔던 터라 자기 질병에 대해 나보다도 훨씬 잘 알고 있어서 환자를 교육한다거나 조언을 하기가 어려웠다. 나의 짧은 지식을 탓할 수밖에 없었고 그것이 나에게 학습의 동기를 더 불러 일으켰던 것 같다. 또 한편으로는 일주일에 3번 4-5시간을 투석하는데 보내야만 하고, 체중을 유지하기 위해 식사도 마음대로 못하는 모습을 보고 너무 안타까웠다. 더더욱 안타까운 점은 이러한 만성질환이 계속해서 급격히 증가하는 추세라는 것이다. 그렇기 때문에 우리는 이 만성질환을 예방하고 치료할 수 있도록 만성신부전에 대한 연구를 게을리 하지 않아야 하겠다. 그리고 완치가 불가능하다해도 그 대상자에 대한 배려와 사랑으로 친절하게 간호한다면 대상자도 자신의 질병을 잘 받아들이고 병원생활에 잘 적응하게 될 것이다.
마지막으로 본 연구를 위해 도움을 주신 대상자분과 많은 지식과 기술을 익히게 해주신 신정섭 수간호사선생님과 간호사 선생님들께 감사를 전하고 싶다.

· 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
· 제 2 판 성인간호학 2 . 현문사
· 제 3 판 성인간호학 下. 현문사

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간호학,   만성신부전,   만성신부전증,   케이스,   간호진단