간호과정 20개

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간호과정 20개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

적인 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 재발 가능성
(3) 간호목표
퇴원 후 건강관리를 위해 필요한 지식과 주의사항을 말할 수 있다.
(4) 간호계획
- 퇴원 후 복용하게 될 약물의 작용과 부작용에 대해 설명하고 부작용 대처 방안을 설명한 다.
- 약물치료의 중요성을 설명한다.
- 퇴원 후 외래 방문으로 이루어지는 치료에 대해 교육한다.
- 낮 병동 치료계획에 대해 설명한다.
- 퇴원 후 환자의 치료를 위해 가족이 해야할 역할의 중요성에 대해 설명하고 지지적 태도 를 유지할 것을 격려한다.
(5) 간호수행
- 환자와 보호자에게 퇴원 후 복용하게 될 약물의 작용과 부작용, 약물치료의 중요성에 대 해 알기 쉽게 설명해 주었으며 퇴원 후 이루어지는 낮 병동 치료계획에 대해서도 설명해 주었다. 무엇보다 환자 가족의 역할이 중요함을 강조시켰으며 지지적인 태도로 환자를 간 호할 수 있도록 격려하였다.
(6) 평가
환자는 여전히 말을 잘 하려고 하지 않아 확인을 할 수가 없었으나 환자의 보호자는 약물 치료의 중요성에 대해 잘 알고 말로 설명하였다.
간호과정 6.
(1) 자료수집
· 객관적 자료: 환자는 말을 걸려고 다가서면 약간 움츠린 행동을 보였으며 얼굴을 봐도 눈 을 피하며 인사를 하지 않았다. 질문에 대해 전혀 대답을 하지 않았으며 의 사 선생님, 간호 선생님 하고만 이야기하려고 하였다.
(2) 간호진단
#6. 신뢰부족과 관련된 개인의 비효과적인 대처
(3) 간호목표
환자는 의식과 투사를 하지 않고 적응적인 대처기술을 사용한다.
(4) 간호계획
- 환자에게 정직하게 대하고 약속을 지킨다.
- 가능한 동일한 치료자가 환자를 돌보도록 한다.
- 신체적인 접촉을 피한다.
- 볼 수 있는 장소에서 웃거나 속삭이거나 조용히 얘기하는 것을 피한다.
- 수동적이고 사무적이면서도 친밀한 접근을 한다.
(5) 간호수행
매일매일 환자의 병실에 찾아가서 대화를 유도하였으며 잠시 자리를 비우게 되면 환자에 게 양해를 구하고 언제 다시 돌아오겠다는 말을 하여 환자에게 신뢰감을 주도록 노력하였 다. 불필요한 신체적인 접촉은 피하려고 노력하였고 환자가 보이는 장소에게 다른 간호학 생과 말하거나 웃는 등의 행동을 자제하였다.
(6) 평가
환자는 여전히 대화를 피하는 모습을 보였다.
간호과정 7.
(1) 자료수집
· 객관적 자료 : - 환자는 혼자 씻지 못해서 다른 환자 분들이나 선생님께서 욕실에서 목욕 을 시켜주었다.
- 침을 흘려도 닦으려 하지 않았다.
- 환자는 모든 행동을 스스로 할 수 없었으며 옆에서 항상 다른분들이
챙겨주었다.
(2) 간호진단
#7. 지각, 인지장애와 관련된 자가간호결핍
(3) 간호목표
환자 스스로 자가 간호를 실시한다.
(4) 간호계획
- 환자가 일상생활을 수행할 수 있는 환자의 능력을 관찰하고 사정한다.
- 환자의 존엄성과 자존감을 지켜주면서 독립적으로 가능할 때까지 개인 위생을 돕는다.
- 환자가 전적으로 간호사를 의지하지 않도록 돌봐주며, 필요하면 지지와 도움을 제공한다.
- 자가 간호 시 프라이버시를 존중해 준다.
(5) 간호수행
- 환자가 일상생활을 수행할 수 있는 환자의 능력을 관찰하고 사정하였다.
(환자의 모든 일상생활은 보호자의 도움 하에 이루어지고 있었다.)
- 환자의 존엄성과 자존감을 지켜주면서 독립적으로 가능할 때까지 개인 위생을 도와드렸 다.
- 환자가 전적으로 간호사를 의지하지 않도록 돌봐주며, 필요하면 지지와 도움을 제공하였 다.
- 자가 간호 시 프라이버시를 존중해 주었다.
(6) 평가
환자는 스스로 양치질이나 세수 정도는 할 수 있었다.
간호과정 8.
(1) 자료수집
주관적 자료 : “누가 내 아이를 해치려고 해요...지금 그 사람이 우리집으로 가고 있어 요..날 빨리 여기서 내보내줘요“
객관적 자료 : silly smile and self talking
빠른 기분 변화를 보임
(웃으며 이야기를 하다가 갑자기 분노가 나타날 때에는 매우 격양된 모 습을 보임)
(2) 간호진단
#8. 감각지각장애 - 망상
(3) 간호목표
환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.
(4) 간호계획 및 간호수행
1. 환자의 징후를 관찰한다.
빠른 기분 변화를 보이거나 혼자 말하고 웃는 모습 등 환자의 Sx를 관찰하였다.
2. 적절한 감정 표현을 하도록 한다
평소에 감정이 격해지거나 우울해지는 것을 말로 표현하도록 교육하였다.
3. 수용적인 태도를 보여 환자로 하여금 간호사와 환각의 내용에 대해 얘기를 나누도록 격려한다.
환자가 말을 할 때에는 경청하고 고개를 끄덕이며 잘 듣고 있다는 태도를 보이도록 하였으 며, 환각의 내용에 대해서 물어보고 이야기 나누었으며 담당의나 간호사에게도 말하도록 교육하였다.
4. 환각의 시기를 불안이 증가하는 시기와 연관시켜 환자가 이를 이해하도록 돕는다.
불안이 심해질 때 환각이 더 잘 나타남을 말하여 집안에 대한 걱정과 근심에 관해 계속 생 각하고 거기에 빠져 들지 않도록 하였으며 안정되고 편안한 감정을 유지하게 도와주었다.
5. 환각으로부터 다른 곳으로 환자의 주의를 돌리도록 한다.
환자가 혼자 웃거나 이야기 하고 있을 때 옆에 가서 말을 걸어 주의를 다른 곳으로 돌리게 하여 다른 생각을 하거나 기분전환을 할 수 있는 화제를 제시하였다.
(5) 평가
환각을 느끼고 있을 때에 말을 걸어 주의를 다른 곳으로 돌리면 곧 잘 기분이 up되어 이야기를 잘하였다. 며칠동안 안정되고 편안함을 자주 느낀다고 하였으며 또 그러기 위해 많은 노력중이라고 말하였다.
간호과정 9.
(1) 자료수집
· 주관적 자료 : “죽이고 싶을 정도로 미워...시누이들은 하나같이 나쁜 X들이야...“
· 객관적 자료 : 적대적이고 위협적인 언어표현을 사용함
강한 통제 의도를 나타내는 신체 언어를 표현함
(가끔씩 주먹을 꽉 쥐거나 경직된 자세를 보임)
(2) 간호진단
#9. 환각 및 망상적 사고와 관련된 자해 및 타해 가능성
(3) 간호목표
자신이나 타인을 해치지 않는다.
(4) 간호계획 및 간호수행
1. 매일 환자에게 자살 생각에 대해 질문하고 확인한다.
duty때마다 환자에게 자살을 하고 싶거나 그런 생각을 매일 하냐고 물어보았으며 환 자의 정서 상태

키워드

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