CRF 환자 투석 간호과정

소개글

CRF 환자 투석 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 간호사정

2 진단검사

3 간호과정

4 약물정리

본문내용

사례연구
1. 간호 사정
간호정보조사지(혈액투석)
성 명 : 이●●
주민등록번호 : 510217-2●●●●●● (F / 55)
★일반정보
정보제공자 : 본인. 의료정보 : 보험
현주소 : 노형동 현대 아파트
전화번호 : 064)749-●●●● 비상연락망 : 011-690-●●●●(남편)
교육정도 : 국졸 경제상태 : 중 직업 : 없음
결혼여부 : 기혼 종교 : 불교
주거상태 : 자가
★건강관련 정보
혈 액 형 : O RH+ 원인신질환 : 모름
활력징후 : 혈압 130/70mmHg 맥박 68회/min 신장 155cm 체중 51kg
감염여부 : HBsAg/Ab(-/+) AntiHCV(-) AntiHIV(-) VDRL(-)
알레르기 : 있음 기타 봄, 가을에 눈꺼풀이 간지러움
과거병력 :있음( 고혈압), 당뇨
수술력 : 있음(불임수술)
가계도 : ○=여자(생존) ●=여자(사망) □=남자(생존) ■=남자(사망)
○=■(노환)
○ ○ ○ □ ■ ● 목에 암으로 인하여 사망
(본인) ↓
○=□ 위에 양성종양이 커지면서 터져서 사망
○ ○ □
★투석관련정보
혈액투석시작일 : 2004. 3. 20 혈액투석종료일 : 사망일(사인):
전원일 : 전원병원 :
동정맥루 수술일(수술병원) 신대체요법병력 :
혈관종류 : AVF
신이식 : 원함 자가간호 : 가능함
2. 진단적 검사
1)일반화학검사
Test
정상치
환자의 수치
임상적의의
Total Protein
5.8-8.1
6.7
Albumin
3.8-5.1
3.5
Glucose
70-110
103
sGOT
5-40
46
간 신장 담도계에 많이 있으며 수치의 증가는 장기의 질병의 유무를 진단하는 검사
sGPT
5-50
56
Uric ACid
3.5-7.2
6.8
BUN과 같이 신장의 기능을 사정하는 기본적인 검사결과.
요산의 축적으로 염증을 일으켜 통증을 유발하는 통풍 발작을 유발할 수 있음.
BUN
4.5-23.5
63
신장의 기능의 저하로 나타나는 요소질소의 증가
신장의 기능정도를 사정함
creatinine
0.7-1.4
8.8
신장의 사구체에서 여과되는데 일부는 세뇨관으로 배설.
노폐물의 일종이므로 배설에 장애를 보이는 경우는 신장기능이 저하되었음을 의미
Total chol
131-239
187
calcium
8.2-10.8
11.1
Sodium
138-146
140
Potassium
3.8-5.1
5.2
phosphorus
2.5-5.5
5.6
투석으로 배출되지 못하는 인이 축적
그로 인해 나타나는 소양증
chloride
92-110
100
2)혈액검사
Test
정상치
환자의 수치
임상적의의
RBC
4.5-6.3
2.05
신장의 기능 저하로 인한 빈혈
WBC
4.0-10.0
5.2
Hgb
14.0-18.0
6.7
Hct
38.0-52.0
20
신장의 기능 저하로 인한 빈혈
platelet
150-400
350
3. 간호진단
#1. 통증과 관련된 안위변화
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적 자료.
“투석만 하면 손발이 저리고 결려”
객관적 자료
요산 수치가 조금 높게 나타났다.(통풍 가능성)
통풍 치료제인 알로푸리놀을 복용하고 있다.
단기목표
통증을 호소하지 않는다
진단적
요산 수치를 사정한다.
통증부위를 사정한다.
대상자가 통증을 표현하도록 유도한다.
.치료적
필요에 따라 통증조절을 위한 투약을 한다.
온요법을 한다.
안정을 취하도록 한다.
교육적
통풍이 나타나는 이유를 설명한다.
진단적
요산수치가6.8로 사정되었다.
불편하거나 아픈 곳이 있는지 대상자에게 여쭈어보았다.
대상자의 표정이나 행동을 사정한다.
대상자가 통증을 표현하도록 유도하였다.
치료적
병실안에 소음을 최소화하였다.
통증을 호소할 때마다 통증부위를 마사지 하였다.
hot bag을 통풍을 호소하는 부위에 대주었다.
교육적
통풍이 발생하는 이유를 설명하여 주었다.
통증을 조절하기 위해 대상자의 상태를 사정하고 편안한 환경을 만들도록 노력하였다.
대상자는 통증이 완화되어 편안히 잠들 수 있었다.
장기목표
대상자의 안위가 증진 된다
#2, 침습적인 투석시술과 관련된 감염 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가
객관적 자료
투석시 정맥루를 천자 하였다.
대상자의 팔에 천자 자국이 많이 보였다.
단기목표
활력징후, 체온, 백혈구 수치가 정상 범위에 있다.
진단적
활력징후를 사정한다.
천자부위의 감염증상을 사정한다.
감염의 발견을 위해 검사수치를 사정한다.
치료적
투석 시술 동안 무균적으로 수행한다.
모든 간호 수행 시 무균법을 실시한다.
교육적
감염에 대하여 교육한다.
동정맥루 관리에 대하여 교육한다.
진단적
활력징후를 1시간마다 측정하였다.
환자의 천자부위를 1시간마다 사정하였다.
백혈구수치를 사정한다
치료적
간호를 제공하기 전과 후에 손을 깨끗이 씻었다.
혈액 투석 시 무균법을 철저히 지킨다.
투석 후 지혈 시에도 멸균거즈를 사용한다.
투석 부위를 청결하지 못한 손으로 만지지 않도록 한다.
교육적
감염의 위험성을 감소시키기 위한 교육을 한다.
개인위생을 철저히 지키도록 교육한다.
손의 청결을 위해 손톱을 짧게 깎도록 교육한다.
동정맥루 관리 교육을 한다
체온이 정상범위 내에 있고 천자부위에 감염증상이 없다.
장기목표
감염증상을 나타내지 않는다
#3, 감각 저하로 인한 신체손상 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적 자료
“다리가 감각이 없고, 신발이 벗겨

키워드

투석,   만성신부전,   CRF,   AKR 케이스