Schizophrenia(정신분열병)

소개글

Schizophrenia(정신분열병)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정

2. 자료분석

3. 사례개입과정 ( 간호과정 )

4. 종합점검 및 평가

본문내용

소리로 중얼거린다)쿠득쿠득쿠득쿠득”
“내가 밖에 나가야해? 그래?”(반복적으로 물으심)
“나는 그런거 몰라 몰라”
O
-반복적으로 질문을 하심
-eye contact이 잘 되지 않는다.
-잘 알아듣지 못하는 발음을 한다.
A
대화 기술 부족과 관련된 의사소통 장애
P/I
※ 환자는 대화의 초점을 인식하고 만족스런 의사소통을 한다.
①환자의 의사소통 장애 수준을 사정한다.
②환자가 적극적으로 경청하는 태도를 갖도록 격려한다.
③명확한 대화가 이루어지도록 지지한다.
④환자가 요과적인 의사소통법을 사용하도록 가르치고 지지한다.
⑤집단 활동에 많이 참여하도록 격려한다.
⑥정보교환에 있어서 불일치를 지적해준다.
⑦적절한 자극에 대해 집중할 수 있도록 지지한다.
⑧안정감, 편안감, 지지적인 감정을 위해 일관성 있게 이야기를 할 수 없을때에는 환자 및 동료들 사이를 연결해 주는 역할을 한다.
E
환자와의 적극적인 관계형성을 통해서 명확한 대화가 이루어지도록 지지하고 불일치하는 부분에 대해선 지적을 하였으며 적절한 자극에 대해 집중할 수 있도록 지지하고, 활동에 많이 참여 할 수 있도록 지지하였다. 수행결과 큰 변화는 보이지 않았지만 계속적인 관심으로 환자에게 다가가야겠다는 생각이 들었다.
문제
간 호 과 정
# 8
사회적
고립
S
“나가서 집단 요법 하기 싫어”
“나 좀 그만 내버려둬”
“사람들하고 있으면 불편해. 혼자 있는게 좋아”
O
-침대에 가만히 앉아 있어가 누워있는다.
-방안에만 있고 복도에 잘 나오질 않는다.
-다른 환자들과 의사소통이 거의 없다.
-다른 환자들이 노는 모습을 빤히 쳐다보고 같이 하자고 하면 못한다고 방으로 들어가 버린다.
A
상호작용 부족과 관련된 사회적 고립
P/I
※ 환자가 다른 환자들과 같이 상호작용을 할 수 있게 한다.
①환자가 다른 환자에 대해서 어떻게 느끼는지 가족들을 어떻게 생각 하는지 대화해본다.
②대화를 할 때 환자 스스로가 이야기를 끌어가도록 한다.
③단체 활동을 격려한다.
④다른 환자들과 대화를 해보라고 권유한다.
⑤환자에게 다른 사람들과 함께 상호 작용을 하면서 보내는 것이 얼마나 가치 있는 일인지에 대해 설명한다.
⑥치료자가 잦은 접촉을 통해 수용적인 태도와 존중감을 보인다.
⑦가족들에게 환자에게 자주 면회 와서 지지해주어야 한다고 설명한다.
⑧환자의 상태가 점점 좋아지지 않으면 담당 의사와 상담한다.
⑨환자에게 자기를 표현하는 방법과 수용적인 태도를 지닐 수 있도록 교육한다.
E
혼자 있기를 원하는 환자의 요구가 보이면 환자에게 같이 환자들과 이야기 하고 놀기도 해야 한다며 다독이며 설명하자 환자는 힘들어 했지만 노력하는 모습이 보였다. 그리고 집단 요법에는 참여하지 않았지만 관심은 보였다. 대화시 막히는 부분이 있으면 옆에서 도와주고 하니 점차 나이진 모습이 보였고 같은 병실에 있는 환자들과 약간의 담소를 나누는 등 발전된 모습이 보였다.
문제
간 호 과 정
# 9
치료
불이행
S
“그 약 먹어도 소용없어. 그동안 그렇게 많이 먹었는데도 내가 여기 있는 걸 보면 알어”
O
-환자는 자신의 병을 인식하지 못한다.
-약을 먹자고 하면 손을 뿌리치면서 거부한다.
A
병식 결여로 인한 치료불이행
P/I
※ 환자는 입원 중 치료에 협조한다.
①병에 대한 설명을 함으로써 환자가 병을 인정할 수 있도록 돕는다.
②환자에게 약의 작용과 투약의 필요성에 대해 설명한다.
③치료이행 시 긍정적으로 격려한다.
④약을 뱉거나 할 수 있기 때문에 옆에서 관찰한다.
⑤환자가 치료에 임하지 않을 시 의사에게 보고 하여 처방을 받는다.
⑥치료이행의 긍정적인 면에 대해서 강조하고 교육한다.
E
병식은 아직도 없으나, 치료에 대해 긍정적으로 협조하는 모습을 보인다.
문제
간 호 과 정
# 10
자아
개념 장애
S
“나는 아무것도 못해. 난 머리가 나빠”
“어렸을 적부터 할줄 아는게 없어”
“늙은이가 요법 같은거 해서 머해. 난 그런거 못해”
O
-환자분은 남과 비교하거나 자기 비하적인 표현을 많이한다.
-프로그램 등 여러 요법 시간에도 나는 제대로 못하기 때문에 참석 할 수 없다고 표현한다.
-때때로 위축되어 있는 모습이 많다.
A
자신의 무가치 및 무능력과 관련된 자아개념 장애
P/I
※ 자존감을 증진시키고 긍정적으로 자신을 표현함으로써 긍정적 자아개 념을 갖도록 한다.
①환자가 자신에 대해 변화하기를 원하는 영역을 확인하도록 하고, 이 변화를 위해 문제 해결을 할 수 있도록 돕는다.
②환자가 자신의 감정과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 한다.
③치료 집단은 환자에게 간단히 성취할 수 있는 일을 제공한다.
④수용한다는 것을 전달하고 자기 가치감을 부여하기 위하여 환자와 함께 시간을 보낸다.
⑤환자가 동료로부터 긍정적 귀환과 지지를 받을 수 있는 집단 활동에 참여하도록 격려한다.
⑥환자로 하여금 점차 의존하지 않도록 하고 자신의 행동에 대한 책임을 받아들이도록 한다.
⑦환자가 자신에 대해 부정적 지각을 재검토하고 긍정적인 부분을 표현하도록 격려한다.
E
환자에게 긍정적으로 자신을 표현함으로써 긍정적 자아개념을 갖도록 하며 집단 활동에 참여하도록 유도하며 환자가 쉽게 할 수 있는 활동 수행 시에 즉시 칭찬해 주었고 다른 환자들과의 상호작용을 격려하였다.
환자는 자신의 긍정적 측면을 말할 수 있고 타인과 주장적으로 의사소통하는데 조금 나아졌다.
4. 종합점검 및 평가
대상자의 어린 시절의 영향으로 인해서 서서히 발병이 초래 된 것 같다. 대상자는 오빠 2명의 죽음으로 인해 집안의 실질적인 장녀가 되었고 어렸을 때부터 사람들에게 관심을 받지 못하였고 소심하고 내성적인 성격 탓에 마음에 있는 말을 잘 하지 못하고 열등감을 느껴 남들과 어울리지 못함으로서 생긴 것으로 보인다. 또 남편의 외도와 자식들의 죽음 등으로 인해서 정신적 충격이 더 커진 것 같다.
우선 가족들에게 대상자의 질병에 대한 정확한 지식을 갖게 하여 가족의 정서적인 지지와 더불어 의료진의 치료를 통해 대상자가 자신의 문제를 가족과 의료진과 함께 해결할 수 있
도록 도와줘야 할 것 같다.
끝으로 대상자가 하루 빨리 신체와 정신이 건강해져 만족하며 행복한 삶을 살았으면 하는 바람이다.

키워드

Schizophrenia,   정신분열병,   간호과정,   약물치료