우울증에 대한 상담심리학적 접근

소개글

우울증에 대한 상담심리학적 접근에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 우울증의 정의

2. 우울증의 원인
1) 행동주의적 이론
2) 학습된 무기력이론
3) 우울증의 귀인이론
4) 인지적 이론
5) 생물학적 이론
6) 정신분석적 이론

3. 우울증의 증상
1) 정서적 증상 동반
2) 인지적 증상 동반
3) 행동적 증상 동반
4) 신체 생리적 증상 동반

4. 상담기법 (인지치료)
1) 인지치료의 과정
2) 인지치료의 기법
3) 인지치료의 강조점 (내담자의 입장에서)
4) 우울증에 대한 인지치료의 효율성
5) 우울증에 대한 고전적 인지치료의 한계와 문제 제기
6) 인지치료의 새로운 동향의 내용
7) 제 3 동향(수용 중심 치료법)의 전개와 특징
8) 인지 행동 치료의 제 3동향에서의 주요 치료법 (우울증 관련)

*참고문헌

본문내용

에 초점을 맞춤
⑥ 새로운 숙제를 부과함
⑦ 이번 회기에 대한 피드백을 들어봄
지난 한 주일에 있었던 사건이나 내담자의 현재의 문제들을 파헤치기 전에 빨리 이번 회기에 다룰 안건을 동의하는 것이 좋다. 지난 회기 이후에 일어난 주요한 사건들을 빨리 검토해 보는 것은 안건을 설정할 때 치료자가 간과할 수도 있는 심각한 문제나 치료에서의 성과를 확인하는데 있어서 매우 좋은 방법이다. 이전 시간에 내준 숙제를 검토하는 것은 다음과 같은 이유들 때문에 해온다. 둘째, 짧은 시간동안 숙제를 검토하는 것은 다음과 같은 이유들 때문에 중요하다. 둘째, 짧은 시간동안 숙제를 검토하더라도 내담자는 여기서 많은 것을 배울 수 있다. 회기의 대부분의 시간은 한 가지 특정한 주제를 다루는데 들어가거나 혹은 여러 주제들에 나위어서 사용된다. 회기의 마지막엔 새로운 숙제를 치료자와 내담자가 함께 계획하고 이번 치료 회기에 대한 내담자의 피드백을 듣는다.
2) 인지치료의 기법
(1) 환자에게 이론적 근거를 설명하기
치료자는 처음에 환자가 자신의 심리적 문제를 규정하고 풀어나가려는 시도를 훑어본다. 문제영역에 관련된 역기능적이거나 왜곡된 관념을 바꾸기 위해서 치료자는 우울증의 인지 도형을 간단히 설명한다. 설명에는 그 자신, 환경, 미래에 대한 사고방식과 감정, 동기, 그리고 행동 간의 밀접한 관계가 포함한다. 치료자는 자기 폐해의 양식의 사고가 환자의 감정과 행동이 미치는 부정적인 영향의 윤곽을 그려낸다. 하지만 환자에게 “비합리적으로 생각한다.”고 이야기하는 것은 해로울지 모른다. 우울증 환자들은 그들이 사물을 있는 그대로 보고 있다고 진지하게 믿는다. 대신에 치료자는 환자의 사고방식이 우울증에 기여하는 증거를 제시하고, 환자의 관찰과 결론들이 비합리적이라기보다는 정확하지 않을 것이라는 증거를 제시한다. 치료자가 의사를 전달해야 하는 주된 생각은 그들 환자와 치료자는 환자의 사고내용을 탐구할 과학적인 협력자로서 활동할 것이라는 사실이다. 함계 작업하는 과정에서 협력자들에 의해 얻어지고 탐구되어야할 핵심 정보에 대해 정의하는 것은 무척 중요하다. 인지치료에서 요구되는 핵심정보는 자신의 삶에 일어나는 일들에 대한 환자와 이해 혹은 오해와 해석이다.
환자의 사고에 대한 탐구는 투 가지 전체에 바탕을 본다. 첫째, 우울증 환자들은 독특한 방식으로 생각한다는 것이다. 둘째로, 환자가 사건들을 해석하는 방식이 그의 우울증을 유지시킨다는 것이다.
인지치료가 채택하는 전형적인 책략은 환자의 해석이나 설명을 제시하기보다는 환자 자신의 문제들의 본질에 대한 환자의 생각들을 끌어내는 것이다. 치료자는 환자가 자신의 우울 상태를 유지시키는 가장 근본적인 요소가 무엇이라고 생각하고 있는지를 이해하고 노력한다.
인지치료에서 가장 결정적인 단계는 환자가 그의 인지를 관찰하고 기록하는 훈련을 포함한다. 연구되어야 할 합당한 자료에 대한 의견일치 없이는 의미 있고 치료적인 대화가 제한 될 것이 분명하다. 인지의 관찰과 기록훈련은 환자로 하여금 상상과 자기 말을 인식하게 한다. 치료자는 환자가 왜곡되고 역기능적인 인지를 확인할 수 있도록 훈련시킨다. 환자는 그 자신의 생각과 실제 사건들을 변별하는 학습이 필요할 수 있다. 그는 역시 그의 인지, 정서, 행동 그리고 환경적인 사건들 간의 관계를 이해할 필요가 있다. 환자가 그의 인지들을 관찰하고 기록하도록 하는 훈련은 여러 단계로 했을 때 가장 잘 이루어진다.
① 환자에게 “인지”를 규정하기
치료자는 인지를 “당신이 그것에 주의를 기울이지 않으면 잘 인식되지 않을 수도 있는 사고나 심상”으로서 수정할 수 있다. 특정적으로 인지한 모든 사건적인 조망으로부터의 시간에 대한 평가이다. 우울증이나 다른 일상적 장애에서 관찰되는 정형적인 인지들은 흔히 습관적인 사고유형의 일부인 자동적 사고로 기술된다.
인지치료의 궁극적인 치유의 핵심은 내담자가 가지고 있는 왜곡된 사고를 긍정적으로 변화시키는 왜곡된 사고의 수정에 있다.
② 감정과 행동에 대한 인지의 영향
사고와 감정 간의 관계를 논증하는 또 다른 기법은 “유도된 심상기법”이다. 치료자는 우선 불쾌한 장면을 상상하도록 환자에게 요구한다. 만일 환자가 부정적인 정서반응을 나타내면 치료자는 환자의사고내용에 대해 물어볼 수 있다. 그런 다음 치료자는 그 환자에게 유쾌한 장면을 상상하도록 하고 그의 감정들을 기술하도록 한다. 전형적으로 환자는 그의 사고 내용을 바꿈으로써 감정상태도 변화시킬 수 있다는 사실을 인식할 수 있다. 일부 환자들에게는 이와 같은 단순한 기법으로도 그들 자신의 심상의 영향을 분명히 설명해 줄 것이고, 따라서 환자들은 생각을 수정하는 것이 어떻게 기분상태를 변화시키는지 이해할 수 있게 된다. 이 기법은 일시적인 슬픈 기분을 경험하는 경미한 우울증 환자들에게 적용된다.
③ 인지와 최근의 경험들
일부 화자들은 역기능적인 사고나 삼상들을 확인하는 데 어려움을 느끼거나, 혹은 사과와 감정간의 연계를 보지 못할 수도 있다. 다른 환자들은 인지 본질을 쉽사리 이해할 수도 있고, 심지어는 그들 자신의 경험으로부터 전형적인 부정적 인지를 자발적으로 제공할 수도 있다. 어느 경우든 그의 인식의 영역 안에 인지가 존재한다는 것을 환자에게 보여주는 것이 바람직하다. 첫 번째 경우에서는 환자가 그들의 부정적 인지를 인식하고 확인하는 것은 필수적이다. 두 번째 예에서는 환자가 그의 사고의 중요성을 이해한다는 것을 보증하기 위해 환자와 함께 인지들을 꼼꼼히 살펴보는 것이 바람직하다. 일반적으로 치료자가 공식화에 자동적으로 동의하는 것은 진정한 학습이라기보다는 환자의 복종을 나타내기 쉽기 때문에 후자의 접근방식은 안전장치로서도 가능하다. 그러한 환자들은 자신의 우울증에서 인지의 역할에 대한 확신이 없는 환자와 마찬가지로 훈련이 요구된다.
치료초기에 인지의 존재를 보여주는 방법으로는 첫 번째 약속 직전에 떠올랐던 환자의 사고를 묻는 것이다. 대개의 환자들은 치료자는 치료, 도움을 받는 기회에 대한 생각을 가지고 있었음을 보고한다. 그러면 치료자는 이 사고들과 심상들을 “자동적 사고”로 분류한다. 만일 환자의 어휘력이 제한되어 있다고

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