[성인간호학]기초간호=골절=

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문 헌 고 찰
1) 골절의 정의
2) 골절의 원인
3) 골절의 분류 및 종류 ----------- 5
4) 골절의 치유단계 --------------- 6
5) 골절의 치유기간
6) 골절치유에 영향을 미치는 요인
7) 골절부위 및 합병증 ------------ 8
8) 골절치유에 사용하는 치료
9) 골절의 간호진단 --------------- 10

Ⅱ. 본 론
1. 케이스 설명 --------------------- 11
1) 간호사정도구
2) 인적사항
3) 활력징후
4) 건강양상 사정
2. Result of labolatory ------------- 13
3. 투약
1) IV
2) IM
3) P.R.N
4) PO ---------------------------- 15

Ⅲ. 간호사정 & 간호계획 ----------------- 16

Ⅳ. 참고자료 ---------------------------- 20

본문내용

9주, 대퇴골은 16~20주, 경골은 12~16주, 족근골은 8~12주, 그리고 족지골은 6~8주의 기간이 경과한 후에야 골절 치유가 만족할 만큼 진행되어 절대 고정없이 운동이 가능하게 되며 이러한 골절치유에 필요한 기간 중에는 골절의 치유여부보다는 정복된 상태가 유지되는가를 주로 판정한다.
골이 근육에 둘러싸여 있는 경우가 피하에 위치한 경우보다 골유합이 빠르며, 해면골이 피질골보다, 골간단부가 골간부보다 빠르다. 또한 골절의 접촉면적이 크고 전이가 적고 복합성이 없을수록 더 빠 르다. 개방성 골절보다는 폐쇄성 골절에서 치유기간이 빠르고 골절치유를 지연시키는 국소 인자가 적 을수록 그 치유기간은 빨리 진행된다고 보아진다.
Ⅴ. 골절치유에 영향을 미치는 요인
골절치유를 증진시키는 요인
골절치유를 방해하는 요인
골절편의 정확한 고정
심한 국소적 손상
골절편의 최대한 접촉
뼈의 상실
충분한 혈액공급
부적절한 고정
적절한 영양
골절편간의 공간 및 조직
운동: 장골의 체중부하
감염
호르몬: 성장호르몬, 갑상선 호르몬, 비타민 A D 동화,
촉진성 스테로이드, calcitonin, insulin
국소적 종양
대사성 골질환
방사선치료를 받는뼈
골절부위의 전위
무혈관성 괴사
관절강내 골절
연령, 부신피질 호르몬: 회복을 방해.
신경제거
* 기타 영향을 주는 요인
1. 연령 : 소아의 경우 골유합 속도가 매우 빠르게 진행되며, 20세가 지나면 치유기간은 거의 일정.
2. 전신질환 : 당뇨병, 비타민A, D 과다증, 구루병을 비롯해 전신감염증, 혈액질환, 결핵 등의
만성 소모성 질환 등은 골절의 치유를 지연시키나, 중추신경 손상 시 오히려 치유가 촉진.
3. 기타 요인
1) 부신피질호르몬(스테로이드), 항응고제 같은 약제는 치유를 지연.
2) 임신 시 치유가 지연되며 빈혈은 관계가 없음.
3) 굶주림은 뼈의 기질 형성에는 영향을 주지 않으나 음식 내 인의 부족은 무기질화를 감소.
Ⅵ. 골절부위 및 합병증
골절 부위
발생 가능한 합병증
둔부
좌골신경 손상, 무혈관성 괴사
골반
과다한 출혈, 방광파열, 방광과 장의 외상
대퇴원위부
슬와동맥 손상, 과다한 출혈
무릎(탈구나 골절)
슬와동맥 손상, 과다한 출혈
5번째 중족골
신경손상
비골의 근위부
비골신경 손상
* 기타 합병증
1. 저혈성 쇽
개방성골절에서 혈관손상으로 인한 출혈이나 다발성 골절, 골반골 골절등으로 인한 내부 출혈
과다로 쇽에 빠질 수 있는데 생명과 직결되어 있어 급히 혈량을 보충해주어야 한다.
2. 지방색전증
1) 다발성 골절, 고관절주위나 골반골절, 광범위한 연부조직 손상후 드물게 올수 있는데, 한번 발병하면 약 50%이상에서 사망한다.
2) 뼈 내부의 골수에 존재하는 지방이 골절에 의해 정맥으로 흘러들어 중요장기의 혈관을 막아
호흡장애등의 심각한 증상을 유발한다.
3) 발현 시기는 수상 후 즉시 또는 2-3일후 발생하며, 대개 24시간이내가 60%, 48시간이내에서 85%정도 나타난다.
4) 증상은 심한 호흡곤란,심박항진,고열,불안,혼수등이 나타나고, 2-3일후 흉부, 액와부, 목, 결막에 점상출혈이 생긴 후 며칠 뒤 소멸되는 것이 특징이다.
3. 심부정맥혈전증 및 폐색전증
1) 가장 흔하고 위험한 합병증으로 고령일수록, 수술시간이 길수록, 기존의 전신질환이 존재할
때 빈도가 높다.
2) 확실한 원인은 알려져 있지 않고 증상도 애매하여 진단이 쉽지 않다.
3) 예방이 중요한데, 조기에 활동하는 것이 정맥혈류의 지연을 막아 발병을 예방할 수 있다.
4) 외국에 비해 빈도는 낮은 편이나, 치료치 않는 경우 약 20%에서 혈전이 폐로 이동하여 폐색 전증을 야기시키는데 이 또한 진단이 어렵다.
4. 파상풍
1) 상처를 통해 파상풍균이 침범하여 발생하는데, 독소가 중추신경계에 작용하여 전신성 강직을
유발한다.
2) 예방주사로 예방이 가능하다.
5. 가스괴저
1) 상처로 균이 침범하여 상처부 조직괴사,부종,심한 동통을 유발하며, 패혈증이나 쇽같은 전신 증상으로 사망률이 매우 높다.
2) 상처의 철저한 세척및 처치가 중요하다.
6. 압궤증후군
1) 광범위한 근육손상으로 급격한 쇽이 생겨 2주내에 사망하는 경우가 많다.
2) 원인은 모르고, 절단술로 치료를 시도해보기도 한다.
7. 구획증후군
1) 사지골절에서 골절로 인한 출혈 및 부종에 의해, 사지 구획내의 압력증가로 조직의 괴사를 가져온다.
2) 바로 절개해서 압력을 낮추어줘야 변형이나 기능소실을 막을 수 있다.
Ⅶ. 골절의 치료
골절치료는 응급처치, 본치료, 재활의 세 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 응 급 처 치
골절의 경우 뼈가 부러진 것보다는 부러진 뼈가 그 주위의 조직(신경, 근육, 혈관, 건)을 손상시 켰을 때 문제.
1) 단순골절
① 의사나 구급차가 오고 있는 중이면 부상자를 움직이지 말라.
② 복잡골절이 되지 않도록 골절부위를 고정시킨다.
③ 충격처치를 하라.
2) 복잡골절
① 의사나 구급차가 오고 있는 중이면 부상자를 움직이지 말라.
② 출혈이 있으면 직접압박으로 지혈 시켜라.
③ 골절부위를 고정시켜라.
④ 충격처리를 하라. ☞ 골절의 의심이 있을 경우 골절로 간주하고 처치한다.
3) 고정방법
① 부목, 팔걸이, 베개, 담요 등을 사용함. 부목은 받침이 있어야 한다.
② 부목은 충분히 길어야 한다.
③ 들것을 사용하여 후송한다.
④ 대용 부목 : 담요 접은 것 / 신문지 접은 것 / 큰 잡지
4) 부분별 처치
① 코 골절 - 부목 사용 불능.
- 사두붕대를 사용한다.
- 상처에 대한 처치
② 턱 골절 - 움직이면 통증이 있다.
- 아래 윗 이가 맞지 않는다.
- 담화나 식사가 불가능하다.
- 입을 열고 있다.
- 부목 사용 불능.
- 턱을 부축하는 붕대를 한다.
(단, 붕대를 한 뒤에 환자가 토할 기세가 있으면 풀어 주어야 한다.)
③ 쇄골 골절 - 손으로 만져서 느낄 수 있다.
- 손을 올리지 못한다.
- 다친 쪽 팔이 축 처진다.
- 부축
- 부목은 못 쓴다.
- 팔을 가슴에 붙이고 팔거리를 한 후, 팔을 몸통에 고정 시킨다.
④ 늑골 골절 - 숨을 쉬거나 기침을 할때 아프다.
- 흔히 손을 가슴에 대고 얕게 쉰다.
- 폐가

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성인간호학,   간호진단,   골절,   경골상단