신생아 간호 사례 연구 case study

소개글

신생아 간호 사례 연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 건강력/과거력

3. 성장과 발달상태 사정

4. 영양상태 사정

5. 신생아 신체사정

6. 신생아 특성 관찰

7. 신생아 간호( Normal Newborn Care)

8. 간호계획서

9. 느낀점

본문내용

식하고 처음에는 증류수, 포도당, 반농도 우유를 차례대로 소량씩 먹고, 초유는 반드시 공급한다
급히 주지 말고 중간에 트림시키고 수유 후에는 오른쪽으로 돌아눕게 하여 역류와 복부팽만을 방지한다
젖병으로 수유하는 것을 관찰하였다. 신생아의 머리는 찰꿈치 안쪽부분으로 지지하고 천천히 수유를 하며 중간중간 트림을 시키는 것을 관찰하였고 30일부터는 신생아실 내에 있는 수유실에서 모유수유를 시작한 것을 관찰하였다.
부모-영아 관계의 증진
출생 직후 신생아는 민활한 상태로 눈을 크게 뜨고 있고, 18-20cm의 거리에서 시야에 사람의 얼굴이 보이면 눈맞춤이 가능하다. 따라서 이 시기에 부모와 신생아의 눈맞춤의 기회를 제공한다. 이는 눈맞춤이 인간관계의 기본을 이루는 애착을 형성하는데 매우 중요한 기여를 하기 때문에 부모-신생아간 애착 형성을 도모하기 위해 매우 중요시된다.
30일부터 시작된 모유수유를 통해 수유실에서 신생아와 엄마는 접촉하면서 눈맞춤을 하고 신생아의 울거나 찡그리는 신호를 보고 상호작용을 한다.
기타
울음과 활동양상: 정상 신생아는 이동이나 자극시 큰 소리로 활발하게 운다. 만약 신생아가 불쾌한 자극을 주어도 울지 않거나 계속 졸거나 처져 있고, 호흡수가 감소된 경우에는 즉시 의사에게 보고한다.
혈당수준: 신생아는 생후 몇 시간 이내에 저혈당 상태가 되는데, 미숙아나 저체중아, 당뇨병 어머니의 신생아는 저혈당에 매우 취약하다. 혈당은 신생아의 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 검사를 한다 신생아의 긴장도가 저하되거나, 진전, 안구 돌리기, 고음의 울음 등과 같은 증상은 저혈당을 암시하는 호기증상이다.
배설양상: 신생아의 배설기능에 이상이 없음을 사정하기 위해 첫 소변과 첫 배변 유무와 시간을 기록한다.
감염 예방: 신생아가 병원균에 노출되는 것을 최소화하고 감염 방지에 대한 책임이 있다. 신생아와 접촉하는 사람은 반드시 무균술을 지키도록 한다
신생아에게서 선천성 대사이상 검사를 위해 뒤꿈치에서 혈액을 채취할 때 혈액이 잘 나오지 않아 여러차례 뒤꿈치는 천자하는 자극을 주었을 때 강하게 우는 것을 관찰하였다.
태변과 이행변을 관찰하였고 소변도 관찰하였다.
감염예방을 위해 신생아와 접촉할 경우 손씻기를 시행하였으며 신생아 출입은 제한된다. 그리고 다른 신생아를 감염시킬 가능성이 잇는 신생아를 위한 격리실이 있는 것을 관찰하였으나 격리실에서 간호를 받는 신생아는 없었다.
7. 신생아 간호( Normal Newborn Care)
8/28
간호사정
간호진단
목표
간호계획
간호수행
평가
O:
-면역기능의 저하
-모유수유를 하지 않아 IgA부족
생리적 미숙과 관련된 감염위험성 (Risk for Infection)
신생아는 감염증상이 나타나지 않는다.
①모유수유를 권한다
②영아와 접촉 전에 손씻기를 철저히 한다.
③처치시간을 효율적으로 관리하여 최소한의 접촉을 한다
④다른 신생아와의 접촉 후에 반드시 손을 씻는다.
⑤목욕할 때 제대에 물이 들어가지 않도록 한다
⑥외부인의 출입을 제한한다.
⑦Hepatitis B vaccine을 투여한다
①영아와 접촉을 하기 전에 손을 씻었다.
②외부인의 출입 시간이 하루에 2번 30분간으로 제한되었다.
(병원방침)
③다른 신생아와 접촉 후에는 손씻기를 실시했다.④목욕 시에 제대에 물이 들어가지 않도록 체위를 변경하며 목욕을 시켰다. (간호사수행)
⑤Hepatitis B를 Rt. thigh에 0.5cc 투여했다.
(간호사수행)
감염의 징후가 나타나지 않았다.
체온
8/28 36.0℃
→ 8/29 36.6℃
8. 간호계획서
8/28
간호사정
간호진단
목표
간호계획
간호수행
평가
O:
-체온
36.0℃
-오늘 태어난 신생아임
체온유지능력의 미숙과 관련된 체온유지능력저하의 위험성
(Risk for altered body temperature)
신생아의 체온유지능력에 문제가 없다
①체온유지를 위해 warmer에 둔다
②보온을 위해 신생아를 포로 싸준다
③신생아실의 온도를 22-24℃로 유지한다.
④목욕은 빠른 시간 내에 마친다.
⑤목욕 전에 갈아입을 옷을 미리 준비한다.
⑥목욕물의 온도는 37.7-40.5℃로 한다
①영아를 목욕시키기 전에 미리 갈아입을 옷을 준비하였다.
②신생아를 목욕이나 기저귀갈 때 이외의 시간에는 계속 포로 감싸두었다 (간호사수행)
③목욕은 약 5분내에 마쳤다 (간호사수행)
④목욕물의 온도는 38℃로 하였다.
(간호사수행)
체온이 정상범위 내로 유지되었다.
체온
8/28 36.0℃
→ 8/29 36.6℃, 8/30 36.5℃
8/30
간호사정
간호진단
목표
간호계획
간호수행
평가
O:
-작은 마찰에도 피부가 빨개짐
-기저귀가 닿는 부위가 약간 붉어짐
약한 피부와 관련된 피부손상위험성
(Risk for impaired skin integrity))
신생아의 피부가 건강한 상태로 유지된다
①신생아와 접촉이 가능한 사람들에게 접촉 시에는 피부가 약하므로 주의를 하도록 한다
②피부상태를 지속적으로 관찰한다.
③손상된 피부에는 처방된 약을 발라준다
①신생아의 피부상태를 2시간마다 관찰했다
붉어진 피부가 정상피부색으로 돌아왔다
붉어진 부위의 크기 8/30 2cm→ 9/1 1.5cm
9. 느낀점
정상 신생아에게서는 문제가 없을 줄 알았는데, 아니란 것을 알게 되었다. 신생아실 실습을 나와서 처음엔 그 작은 아이를 만져보는 것조차 조심스러웠고, 걱정도 되었지만 점점 적응을 할 수 있었다. 신생아를 사정하는 방법이나 목욕하는 법, 눈간호, 제대간호 등을 실제로 볼 수 있어서 도움이 되었다. 비록 학생이라 신생아에게 해줄 수 있는 것에 한계가 있었고, 신생아 부모와 면담이나 교육을 할 수도 없었지만, 교육안을 만들면서 공부를 더 할 수 있었다. 그리고 실습을 하면서 신생아실에 신생아가 태어나지 않아서 계속 고민했던 기억이 난다. 저출산의 심각성에 대해 잠시 생각하게 되었다. 이번 실습을 하면서 부족함을 깨달았다. 앞으로 공부를 좀 더 해야겠다.
◈출처: 제 6판 모성 간호학 <여성건강간호학Ⅰ> 여성건강간호교과연구회편 수문사
제 6판 <아동 간호학> 김영혜 외 현문사
<임상 간호의 핵심> 전국대학병원.전국간호대학편 도서출판 한우리

키워드

case study,   case,   간호사례,   신생아