부인과 신생성 난소 종양

소개글

부인과 신생성 난소 종양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질병 연구

2. 자료수집

3. 간호진단 목록

4. 간호진행 일지

본문내용

자료수집
주관적 자료 : “가래가 안 나와요”, “가래 때문에 목이 답답해요”
객관적 자료 : 기침을 하지 않으려고 함
환자의 호흡에서 잡음이 들림
간호계획 및
중재
장기목표 : 환자는 기도 내 분비물을 효과적으로 제거할 수 있다.
단기목표 : 12일까지 환자는 기침과 심호흡을 잘 할 수 있다.
12일까지 환자가 운동하는 모습을 볼 수 있다.
간호중재 : 심호흡 후 기침을 하도록 도와준다.
반좌위를 취해준다.
적절한 습도를 유지해 준다.
필요시 거담제, 기관지 확장제를 투여한다.
2시간마다 체위를 변경한다.
감염의 증상을 관찰한다.
환자의 등을 두드려 준다.
간호교육 : 심호흡법과 기침법을 교육하고 격려한다.
조기이상의 필요성에 대해 설명하고 격려한다.
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합리적 근거
반좌위는 폐확장을 도모하여 호흡을 용이하게 해주고, 체위변경이나 심호흡, 기침, 조기이상, 타진, 습도 유지 등은 환자의 객담 배출을 용이하게 하며, 고인 객담으로 인해 감염이 발생할 수 있으므로 감염의 증상을 관찰한다.
간호 평가
11일 오전 환자가 조기이상하여 병원 복도를 걷는 모습을 관찰할 수 있었다.
12일 환자가 기침을 시도하는 모습은 볼 수 있었으나 통증 때문인지 잘 하지 못하 고 있었다.
간호진단 3. 빈혈과 관련된 신체손상 위험성
자료수집
주관적 자료 : “어지러워요”
객관적 자료 : RBC : 3.08/2.16(4.0~5.4 ×백만/㎕)
Hb : 10.4/7.2(12~16 g/㎗)
Hct : 33.0/22.9(36~48 ％)
간호계획 및
수행
장기목표 : 환자의 PBC, Hb, Hct 수치가 정상치에 들어간다.
단기목표 : 퇴원일까지 빈혈로 인한 손상이 발생하지 않는다.
간호중재 : 보조기구를 사용하여 움직이도록 격려한다.
침대에서 내려올 때 지지해 준다.
처방에 따라 철분 제제를 투여한다.
환자가 이동 할 때는 항상 보호자가 부축 동행 하도록 한다.
간호교육 : 누워 있다가 일어설 때는 조금씩 앉는 것부터 시작해서 천천히
일어서도록 교육한다.
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합리적 근거
보조기구의 사용이나 보호자가 부축해주면 환자가 넘어지는 것을 예방할 수 있으며, 천천히 몸을 일으키는 것은 어지러움증을 방지할 수 있다.
간호평가
12일 환자는 여전히 걷거나 움직일 때 어지러움을 호소하므로 계속적인 관찰과 보조기구의 활용이 요구된다.
간호진단 4. 통증과 관련된 기동성 장애
자료수집
주관적 자료 : “아파서 움직이기 힘들어요”
객관적 자료 : 환자가 복도를 걷는 모습을 보기 힘듬.
간호계획 및
수행
단기목표 : 환자의 기동성이 증가된다.
환자가 복도를 걷는 모습을 자주 관찰할 수 있다.
간호중재 : 보조기구를 사용하여 움직이도록 격려한다.
2시간마다 체위를 변경하고 침대에서 내려올 때 지지해 준다.
필요시 운동전에 진통제를 투여한다.
불편감을 표현하도록 격려한다.
간호교육 : 운동의 필요성과 운동부족으로 나타날 수 있는 신체적 합병증에
대하여 설명한다.
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합리적 근거
보조기구를 사용하면 운동 시 신체에 가해지는 부담이 줄어들어 통증을 감소시킬 수 있으며, 교육을 통해 환자 스스로 운동을 하도록 유도할 수 있다.
간호평가
11일 환자가 침대에서 돌아눕거나 움직이는 모습을 관찰할 수 있었다.
12일 환자와 함께 병동을 산책하며 이야기를 나누었으며,(20여분) 그 후에도 환자 가 병동 내를 산책하는 모습을 자주 관찰할 수 있었다.
* 참고문헌
- 차경봉 「산부인과 수술술기」2002. 군자출판사
- 함기선 외 「의학약어 사전」2001. 현문사
- 서울대학교병원 「간호진단과 계획」1999. 서울대학교출판부
- 조옥순 외 「여성건강 간호학」 1998. 현문사

키워드

간호학,   case,   부인과,   종양,   난소