중환자 진단적 검사 자료

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중환자 진단적 검사 자료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

re, CPAP)
자발적인 호흡을 하는 대상자의 기도에 호기말 양압이 가해지는 방식이다. PEEP와의 차이는 대상자가 인공호흡기 보조를 받지 않고 자발적으로 호흡하는 것이다. 적절한 1회 호흡용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나 적절한 조직 산화의 유지를 방해 하는 질환이 있는 환자에게 사용된다. 계적 인공호흡이 부족하기 때문에 평균 기도압이 낮다.
Nebulizer
약물이 직접 콧속 ·목구멍 ·기관 ·기관지에 닿게 하여 항염증 ·항알레르기를 기대하는 치료법이다. 네뷸라이저는 지름 1~3 μm 크기의 입자로 만드는 기구이므로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에게 고통없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다. 이것에는 제트형과 바이브레이션이 부가된 형, 초음파형이 있다. 흔히 사용되는 약제는 항염증제 ·항생물질 ·부신피질호르몬제 ·기관지확장제
Defibrillator
1) 사용목적
생명을 위협하는 부정맥(예:심실세동)을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것으로, 이것은 전기 충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극되도록 하고 심장 작용을 정상으로 회복해 준다.
2) 사용방법
전원 스위치를 돌려 Monitor On에 맞춘다.
(필요시 환자에게 EKG electrode를 부착하고 cable을 연결하여 EKG monitoring한다.)
에너지 충전 paddle을 장비에서 분리한다.
(소아인 경우 성인용 paddle을 빼내고 사용한다.)
한 쪽 Paddle에 젤리(약 5cc)를 바른 후 다른 한 쪽 paddle로 비벼 묻히도록 한다.
필요한 전기 에너지의 양을 결정한다.(성인 : 보통 200~300J, 소아 : 2J/Kg).
선택 스위치를 돌려 원하는 에너지량을 맞춘 후 오른쪽 paddle에 부착된 노란색 스위치(충전버튼)를 눌러 에너지를 충전한다. (기계 앞 판넬의 노란색 charge 버튼을 눌러도 된다.)
Defibrillator의 화면에 에너지값이 표시되며, 충전이 끝나면 \"삐\"하는 소리가 나게 된다.
환자의 가슴에 defibrillator의 paddle을 댄다. (한쪽 paddle은 우측 상부 흉골에, 다른 쪽 paddle은 중심액와선에서 유두 바로 왼쪽에 있는 심첨부에 놓는다.)
Paddle을 잡은 두 손에 힘을 주어 paddle의 밀착도를 좋게 한다.(Green색 : 양호한 접촉도)
환자에게 방전시에는 양 paddle에 있는 방전용 스위치(빨간색 버튼를 동시에 눌러야 한다.
전기적 shock을 시행 후 맥박이 있는지를 사정하고 부정맥이 전환되었는지 관찰한다.
3) Sync(Synchronized)의 의미
EKG rhythm 중 심장의 회복기인 T-wave 시기를 피하여 안전기인 QRS wave 직후 전기적인 쇽이 가해지도록 고안된 장치이다. 즉, cardioversion을 하기 위한 것으로 이는 선택적인 시술로서 전기적 충격을 이용해서 부정맥을 정상 rhythm으로 전환시키는 것이다. 따라서 심실세동(ventricular fibrillation)처럼 R-wave를 감지할 수 없는 부정맥이 있을 때는 사용할 수 없고, 주로 발작성 빈맥, 심방 조동, 심방 세동, 심방 빈맥, 심실빈맥 등이 있을 때 적용된다.
방전 전에 Defibrillator가 EKG를 잘 읽을 수 있도록 wave의 크기를 조정한다.
일단 방전이 끝나면 SYNC 모드는 자연 해제된다.
1) 주의사항
환자의 가슴에 습기(땀)나 오물을 없도록 한다.
방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서 사람들이 떨어져 있게 한다.
사용한 후에는 반드시 제자리에 두고 항상 전원을 꽂아 충전해 두도록 한다.
(완전 충전시 약 50회 정도의 방전 능력을 가진다.)
Defibrillator를 사용할 때는 반드시 E-BOX도 옆에 준비해 두어야 한다.
Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둔다.
2) 장비관리
사용한 후에는 paddle에 묻어 있는 젤리를 반드시 제거한 후에 보관한다.
기계 표면은 물에 적신 거즈나 다른 부드러운 천 등으로 닦는다.
주 1회 에너지의 정확도를 확인한다.
(paddle pocket에 paddle을 꽂은 상태에서 에너지를 100J에 맞춘 후 방전할 때 에너지 양이 100±2가 넘지 않아야 한다.)
양 paddle을 맞댄 상태에서 Shock 버튼을 누르면 장비가 손상을 받을 수 있다.
Emergency Kit
응급상황 발생시 즉시 사용이 가능하도록 한 곳에 필요한 물품을 잘 정리하고 갖추어 놓은 것
1) Top :심전도 감시기나 제세동기, CPR set, E-T tube, stylet, 10cc 주사기, 반창고, klenzo, O₂Line, t-piece, suction line, suction tip, electrode 3, Ambu bag/mask, 건전지, 기본 수액 종류
2) 제 1서랍: Drug
3) 제 2서랍: IV 관련 품목, Sampling 관련 품목
4) 제 3서랍: O₂관련 품목, suction 관련 품목
5) Bottem: suction기, 산소, flowmeter, extention code, ambu 등
2. 물품 및 기구
Defibrilator, EKG, Laryngoscope(소아용, 성인용), Ophalmoscope(안저검사용), E-tube(2.5~8.0), Ambu bag, Ambu mask 대/소, O₂Line, O₂mask, Nasal plug, T-piece, Syringe, Air way, Stylet 대/소, 등판, 발판, 건전지 소/중, Jelly
Infusion pump
1. Infusion pump/Volume type
1) 사용목적
주입할 정확한 양의 수액을 정확한 시간동안 주입하기 위해 사용하며, 총 주입해야 할 양을 정한 후 사용하고자 할 때에도 사용한다.
2) 사용방법
IV pole에 pump의 clamp을 사용하여 안전하게 접속시킨다.
전원을 연결한다.
Pump의 문을 열고 기계 뒤에 있는 POWER 스위치를 켠다.
Infusion pump용 수액

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