추간판탈출증(HIVD)

목차

1. 정상해부

2. 병태생리
1) 정의
2) 원인
3) 호발 부위

3. 증상
1) 증상
2) 증후

4. 진단

5. 치료 및 간호
■ 보존적 치료
■ 수술 요법
1) 경피수핵제거법(percutaneous nucleotomy)
2) 관례적 수술법
① 추궁절제 및 추간판 절제술
② 미세수술법

본문내용

② 경피수핵제거술(nucleotomy)
특수한 기계와 약간 굵은 바늘(직경 2mm) 속에 부착된 칼을 추간판 안으로 삽입시켜 수핵을 자르며 흡입하는 방법
③ 관절경 미세추간판 절제술(AMD)
경피적으로 척추경과 수술칼을 사용하여 수핵을 제거
적응증 : 보존적치료, 운동요법, 약물치료도 효과가 없는 제 3, 4, 5 요추, 제 2 천추간의 신경근병이 있는 경우, 돌출된 수핵이 추간판 사이에 국한된 경우
④ Laser
레이저를 이용하여 수핵을 증발시켜 수핵의 압력을 강압시킴
2) 관례적 수술법
① 추궁절제 및 추간판 절제술
적응증
- 마미증후군을 일으켜 안장무감각과 방광마비를 일으키는 경우
- 하지의 운동신경위약을 일으켜 마비를 가져오는 경우
- 점차로 약화되는 신경증상이 있는 경우
수술방법
- 추궁절제술 : 추궁판의 일부 또는 전부를 제거하고 황인대의 노출부분도 절제하여 척수 를 강압시킨다.
- 추간판제거술 : 탈출된 수핵을 제거
- 척추추체간 유합술이나 후외방 유합술 : 추간판 제거술 후 생길 수 있는 척추분절의 불 안정성을 예방키 위하여 시행한다. 비후된 추궁판과 황인대 등을 광범위하게 절제하고, 양측의 외측와가 좁아져 신경근을 압박할 때는 상흔 관절 돌기와 내측 일부 또는 전부, 척추경의 내측 일부를 제거한다. 이때는 골이식으로 유합술을 실시한다.
② 미세수술법
미세추간판 절제술
: 현미경을 이용하여 수술하므로 작은 피부절개와 가벼운 외상을 주고 치유시간도 단축 할 수 있다.
※ 참고문헌
서문자 외(2003). 성인간호학 下-Ⅳ, 수문사
전시자 외(2001). 제3판 성인간호학 下(2), 현문사

키워드

HIVD,   추간판탈출증,   간호