분만실 실습 케이스

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분만실 실습 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

되는 옥시토신의 분비도 막을 수 있어 결국 자궁수축을 줄 일 수 있다.
-수술 준비로 NPO시행 하였다.
5. 활력징후를 2시간마다 측정한다.
-산모의 상태를 평가하여 태아의 상태를 추측한다.
-2시간 마다 활력징후를 측정하였다.
평가
-산모의 진통이 규칙적이고 태아 심음이 불안정하고 빈맥이 보여 입원한
다음날 수술실로 이송되어 C-sec 하였다.
▣ 분만실 실습 Checklist
항목
관찰 사항
관찰 및 시행
입원 간호
활력증후 측정
3.2 재태기간 31주2일 된 r/o PIH 산모
BP 130/90 P 76회 R 18회 T 36.5\'C을 보였다.
체중 측정
3.2 재태 기간 37주 된 산모 체중 측정
85Kg (임신 전 64Kg）
Leopold maneuver 시행
3.3 재태기간 34주된 산모로 PROM으로 Abm
복부 촉진상 LOA
자궁저부 높이 측정
측정할려고 했지만 정확하게 어느 지점인지 측정하지 못했음
자궁 수축 관찰
3.4 분만을 위해 입원한 재태기간 38주 산모의자궁 저부에 손을 얹고 측정, 수축이 시작되는 지점에서는 딱딱해 짐을 느낄 수 있었지만 수축이 끝나는 것은 판단하기 어려웠음
다시 한번 측정했을 때 수축하는 기간은 약 20초 정도 였음
Fetal Heart Tone 측정
모든 산모에게 태아 심음을 측정하여 관찰 한 결과 대부분이 120~160으로 정상으로 나타났음
분만 준비
피부 준비(shaving)
3.2 분만을 위해 입원한 재태기간 39주인 산모 shaving직접 시행함.
도뇨 및 배뇨
3.2 c-sec을 위해 OR 로 가는 재태기간 37주 산모에게 Foley 하는 것을 관찰
3.3 배뇨에 어려움을 겪는 재태기간 39주 산모에게 nelaton 실시 하는 것을 관찰
관장
3.2 재태기간 38주인 산모가 분만하기 전에 관장 시행하는 것을 관찰
질 및 직장 검진
3.2 양수 파막을 알아보기 위해 재태기간 37주된 산모에게 내진을 하고 그 분비물로 Nitrazine test 하는 것을 관찰
약물 투여
진통제
3.3 재태기간 37주 산모가 분만을 한 이후 진통을 목적으로 tarasyn을 I.M으로 투여하는 것을 관찰
자궁수축제(pitocin)
3.3 분만을 위해 입원한 재태기간 39주 산모의 분만을 유도하기 위해 I.V 로 희석하여 투입하는 것을 관찰
Prostaglandin
관찰하지 못함.
자궁수축억제제(yutopar)
3.1 재태기간 29주 로 Premature labor로 yutopar 투여 하는 것을 관찰
혈압하강제
관찰하지 못함
검사
초음파(ultrasonography)
3.4 재태기간 33주인 산모 태반조기박리로 Abm하여 분만실에서 관찰
Nitrazine test
3.4 양수 파막을 알아보기 위해 재태기간 37주된 산모에게 내진을 하고 그 분비물로 Nitrazine test 하는 것을 관찰
OCT
관찰하지 못함
항목
NST
3.1 재태기간 37주 산모에게 자궁수축 여부와 태아심박동을 측정하는 것을 관찰 산모에게 태아의 반응이 있을 때 누르라고 지시함. FHT가 규칙적으로 120~150회/min 이였음
Amniotomy
관찰하지 못함.
동통 완화
호흡법(breathing)
모든 산모에게 교육을 실시하고 진통시 옆에서 호흡법을 하도록 유도
등 마사지
통증을 강하게 느끼는 산모들에게 등을 쓸어주어 통증이 완화되도록 실시
분만대로 산부 옮기기
분만을 하기 위해 산모를 분만대로 옮기고 낙상에 주의 하고 노출부위를 가리기 위해서 노력했으며 정맥 수액선이 걸리지 않도록 유의했다.
분만 2기
힘주기 격려(pushing)
자세를 올바르게 유지하도록 격려하고 힘주세요 하고 말해주었다.
태변, 출혈 관찰
태변은 관찰하지 못했고 정상적인 소견으로 보이는 출혈을 관찰할 수 있었다.
회음절개술(episiotomy)
모든 산모가 median 으로 회음 절개술을 시행하는 것을 관찰하였다.
흡입 분만
(vacuum delivery)
관찰하지 못함.
겸자 분만
(forcep delivery)
관찰하지 못함
신생아간호
Apgar Score 측정
3.2 vacuum delivery로 태어난 여아 측정결과 1분후는 3점 5분후는 8점의 측정결과가 나왔다. 피부색깔이나 울음소리 반사 등 모든 것이 양호해 보였음
보온
신생아의 몸의 피와 양수를 닦은 후 포에 싸서 신생아실로 옮겨진다.
기도 유지
기도 유지를 위해 스포이드로 신생아의 코와 입에 있는 양수와 이물질을 빼어내고 옆으로 뉘어서 등을 문질러 주는 것을 관찰하였다.
제대 결찰 및 제대 혈관 관찰
2inch 뒤에 클램프로 집고 2cm 위치에서 자른다. 알코올 솜으로 소독하고 동맥 2개와 정맥 1개를 관찰할 수 있었다.
예방적 눈 간호
식염수로 행군 뒤 테라마이신 연고를 바르는 것을 관찰 하였다.
산소 투여
3.4 재태기간 30주 된 산모의 태아 심음이 떨어지자 산소 투여하는 것을 관찰
태반 관찰
3.3 태반이 완전히 떨어져 나온 것을 관찰하였다.
분만 4기
활력증후 측정
3.3 분만 직후부터 op vital 로 활력징후 측정.
자궁 수축 관찰
3.3 분만후 하루가 지난 산모의 자궁저부가 제와부1cm아래서 관찰되었다.
출혈 상태 관찰
대부분 pad 1장 정도를 적실 정도의 오로가 섞인 출혈을 관찰했고 3.3 pad 3장을 넘게 적시는 산모를 볼 수 있었음. 이 산모는 PIH로 인하여 eruvin 투여를 할 수 없는 것이 출혈의 원인 이였음.
오로 관찰
마사지를 하면서 배를 세게 눌러서 오로가 나오는 것을 양을 살피면서 관찰함
배뇨 격려
Oxitocin은 항이뇨 작용이 있기 때문에 몸을 움직일 수 있을 정도가 되었을 때에 화장실로 부축하여 배뇨를 격려하였다.
▣ 실습동안 느낀 점
고위험 산모들을 접하고 보니 아기가 탄생하는데 많은 어려움이 있구나하는 생각이 들었다. 임신이 되는 순간부터 임신을 유지시키는 10달동안 그리고 분만하기까지 어느 것 하나 중요하지 않은 것이 없는 듯 했다. 주위에 분들이 정상 분만으로 건강한 아기를 낳아서 몰랐는데 이렇게 순산하시는 분들이 있는 반면에 고혈압으로 병원에 몇 주 동안이나 침상안정하며 지내시는 모습을 보면 정상 분만이 얼마나 어려운 것인가 실감 할 수 있었다.
3학년

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