신생아의 고체온

소개글

신생아의 고체온에 대한 보고서 자료입니다.

목차

차 례
1)문헌고찰(P3~P7)
1. 호흡 기계
2. 순환 기계
3. 혈액계
4. 소화기계
5. 비뇨기계
6. 감각계
7. 생식기계
8. 신경계

2)간호 사정(P7~P10)
산모간호력
출산 정보
건강 사정
일상 정보
투약
Apgar 채점 기준

# 간호진단(신생아의 고체온) P10

본문내용

재채기 혹은 기침을 함.
ㅇ. 연하 반사 : 음식물이 구강후부에 닿으면 삼킨다.
ㅈ. 잡는 반사 : 신생아의 손바닥을 건드리면 그것을 꽉 붙잡고 놓지 않는다. 발바닥에서 발가락 저변을 건드리면 발가락을 앞으로 오므린다. 3~4개월에 소실.
● 신체 사정
- 두위 : 33~35.5cm
- 흉위 : 30.5~33cm(생후 1년경 가슴둘레 = 머리 둘레)
- 평균신장 : 48~50cm
- 체중 : 2700~4000g (생후 3~4일까지 출생체중이 약 10%정도가 감소된다)
- 활력 증상 - 체온 : 36.5℃~37℃
맥박 : 심첨 맥박 120~160회/분
(휴식시 100회/분 이하이면 서맥 160~180회/분 이면 빈맥)
호흡 : 30~60회/분(60회/분이상이면 빈호흡 15초이상 호흡하지 않으면 무 호흡)
- 피부 : 밝은 적색, 태지, 솜털, 눈 얼굴, 다리, 손등, 발, 음낭, 음순 부종 24시간 이후 신생아 황달이 있다. 출생시 손상으로 인해 출혈반이 있다.
ㄱ. 말단청색증 - 손과 발의 청색증
ㄴ. 중독성 홍반 - 분홍빛의 구진상 발진으로 1~2일에 가슴, 등, 둔부, 복부에 나타났다 가 수일 후 자연 소실됨
ㄷ. 패립종 - 기름샘의 확대로 뺨, 턱, 코에 작고 흰 구진이 나타남.
ㄹ. 몽고인반점 - 불규칙한 모양의 청회색 착색으로 둔부에 나타남.
- 머리 : 대천문 - 다이아몬드 모양
넓이는 2~3cm, 길이는 3~4cm
열려있고 부드럽게 만져진다. 12~18개월에 닫힘.
소천문 - 삼각형 모양, 대천문보다 작고 거의 닫힌 상태이다. 2개월 말쯤에 닫힘.
→ 지연 : cretinisim, 매독, 선천성 다운증후군, 선천성 갑상선 기능 저하증
산류 - 두개의 선지부의 종창 혹은 부종, 광범위하게 생길 수 있고 생후 3일까지 없어짐
두혈종 - 골막과 두개골 사이에 혈액이 축적된 상태, 몇 주 이내 소실됨, 흡인하지 않는다.
- 눈 : 눈꺼풀은 보통 부종이 있고, 눈물은 없다.
결막, 망막출혈 - 큰 의미는 없다.
접촉시 각막반사가 있고 안구진탕이나 사시가 흔히 있다.
비정상적 현상 - 분홍색 홍채, 안구고정, 농성 분비물, 동공 또는 각막 반사 소실.
- 귀 : 귓바퀴는 유연하고 연골이다, 귓바퀴의 맨 위쪽이 외측 눈구석에 수평으로 만나야 한다. 크고 갑작스러운 소리를 냈을 때 놀람반사를 일으킨다. 일측성 또는 양측성 이개앞 피부돌출 - 1~2주 후 소실, 외이도 - 짧고 곧다.
- 코 : 코는 폐색이 없고 콧구멍은 대칭적이다.
물고 흰 점액이 축적되어 흔히 재채기를 한다, nasal flaring의 여부 확인.
- 입 : 구개 - 정상적으로 아치형이고 약간 좁다.
high arch palat → down syndrome에 많다.
드물게 이가 나 있을 수 있다.(발치X)
epstein pearl(진주종) - 경구개의 중앙선 양쪽을 따라 붙어 있는 작고 흰 상피세포 덩어리로 수 주내에 자연소실됨.
빠는 반사, 포유반사, 기침반사, 연하반사
비정상 현상 - 토순, 구개열, 커다란 혀, 지나친 타액, 아구창
- 목 : 짧고 주름져 있다, 긴장성 경반사, 양측 쇄골 골정 여부 확인.
- 가슴 : 전후경과 좌우경이 같으므로 거의 원통형이다. 흡기시 약간의 흉부함몰이 있다. 검상돌기가 명백하다. 유방 울혈이 있고, 우유같은 액체(마유)가 분비되기도 한다.
→짜면 X (감염되므로)
-폐 : 복식호흡
grunting(RDS의 초기증상) - 호기시 약하게 신음소리를 내거나 구슬픈 울음소리나 그렁거리는 소리
- 복부 : 원통모양으로 둥글고 불룩하며 정맥이 보인다.
제대 - 푸르스름한 회색이고 젖어 있다. 2개의 정맥과 1개의 동맥. 정맥은 동맥보다 직경이 더 크나 혈관벽이 더

키워드

신생아,   고체온,   호흡,   순환기계