간경변(간경화) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. Case study
1. 일반적 정보
2. 입원관련 정보
3. 신체검진
4. 임상병리 및 진단검사
5. 약물설명

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위별 간호진단
2. 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가

본문내용

yline
TCAs : 우울증, 우울상태, 야뇨증
10mg/tab
Lactulose syr
만성 문맥계 뇌증에서 간성 혼수 예방 및 치료, 변비
1.34g/ml
Alprazolam
벤조디아제핀계 : 불안장애의 치료 및 불안증상의 야기 완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신지체 장애에서 불안, 긴장, 우울, 수면장애, 공황장애
0.25mg/tab
- PRN(약)
효능. 효과
용량
Ketoprofen 30mg
NSAIDs : 류마티스성 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환)
7ea/pk
Bisacodyl suppository
변비, 급.만성 변비, 수술 전.분만 전후 및 x-선 촬영 시 장내 분변제거
10mg/pil
Dextrose 5%
탈수증, 특히 수분결핍시 수분 공급, 주사제의 용해, 희석제
500mg/btl
Insulin human RI
short acting insulin ; 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
1,000IU/via
Dextrose 50%
고칼륨혈증, 순환 허탈, 저혈당시 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환, 그 외 수분에너지 보조 약물/독물 중독
100mg/btl
Propacetamol inj
외과 수술 후 통증, 암으로 인한 통증, 담염성 질환 및 악성 질환으로 인한 발열
1g/via
3% NACL
전해질 및 수분의 빠른 공급, 저 Na 혈증 또는 저염소혈증, 반복적인 관장에 의한 과량의 수분섭취 또는 경요도 전립선절제술 중 개방정맥등으로의 관류액 관류에 따라 세포외액이 격렬히 희석된 경우
5000ml/btl
Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
간호진단
S -　“특히 다리쪽이 부었어요. ”
O - Abd. distention. 있음
Wt. gain (HOD 37 : 74.5kg → HOD 38 : 76.5kg)
전해질 장애
(7.27 Electrolyte profile결과
Na▼ :118 mmol/L K▲ : 5.6 mmol/L
Cl▼ : 89 mmol/L)
간성복수와 관련된
체액과량
S - 식사는 잘 하세요라는 질문에
“(고개를 흔들며) 아니요. 입맛 없어요.”라고 말함
O - 7월 30일 Total bilirubin 3.8mg/dl▲
7월 30일 AST(GOT) 51IU/L▲
7월 30일 Albumin 2.7g/d l▼
간기능 손상. 식욕부진과 관련된 영양부족
2. 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간성복수와 관련된 체액과량
간호목표
- 3일 뒤 체중과 전해질치가 정상일 것이다.
간호계획
1. 매일 체중을 측정한다.
2. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
이론적 근거 : 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 남게 된다.
3. 수분섭취를 제한한다.
4. 저염식이를 제공한다.
이론적 근거 : 염분의 과다 섭취를 조직내로 수분을 축적하게 한다.
5. 처방된 이뇨제를 투여한다.
6. 반좌위를 취해준다.
이론적 근거 : 복수로 인한 호흡곤란을 완화시켜 주기 위함이다.
간호수행
1. 매일 체중을 측정했다.
(HOD 34 : 75kg HOD 35 : 75kg HOD 36 : 75kg
HOD 37 : 74.5kg HOD 38 : 76.5kg HOD 34 : 73kg)
2. 섭취량과 배설량을 관찰했다.
(HOD 34 : 750/1400 HOD 35 : 1360/1400 HOD 36 : 1000/1000
HOD 37 : 1300/1300 HOD 38 : 1760/3790 HOD 34 : 1700/1850)
3. 수분섭취를 제한하도록 교육했다.
4, 저염식이를 제공했다.
(Middle protein low sodium liver disease diet 제공)
5. 처방된 이뇨제를 투여했다.
(Furosemide, Spironolactone 경구투여)
6. 반좌위를 취하도록 했다.
평가
- 3일 뒤 체중이 감소하였다.
(HOD 38 : 76.5kg HOD 34 : 73kg)
- 3일 뒤 전해질치가 정상범위 안에 있지 않았다.
(7.30 Electrolyte prow결과
Na▼ :121 mmol/L K▲ : 5.8 mmol/L Cl▼ : 92 mmol/L)
간기능 손상. 식욕부진과 관련된 영양부족
간호목표
- 일주일 뒤Albumin수치가 상승할 것이다.
간호계획
1, 대상자에게 식사를 권유하고 간성뇌병증이 없을 경우 충분한 단백질을 제공한다.
2. 매일 2000-3000Kcal를 공급한다.
3. I&O를 체크한다.
4. 대상자에게 수액을 투여한다.
간호수행
1. 대상자에게 식사를 권유했다.
2. 섭취량과 배설량을 체크한다.
(HOD 34 : 750/1400 HOD 35 : 1360/1400 HOD 36 : 1000/1000
HOD 37 : 1300/1300 HOD 38 : 1760/3790 HOD 34 : 1700/1850)
3. 대상자에게 수액을 투여했다.
(HOD 38 11AM 50DW + RI 10 U inj.
HOD 38 MD albumin 100cc IV 연결함
HOD 42 6PM albumin 100cc IV 연결함)
평가
- lab data 없으므로 평가 할 수 없었다.
현재 대상자는 식욕부진 상태였다.
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
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http://www.baesungjo.com/jo3_2.htm
http://mirabota.co.kr/c7-4.htm

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