Schizophrenia 간호 사례 연구 -case study

소개글

Schizophrenia 간호 사례 연구 -case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Schizophrenia의 병태 생리
Ⅰ. 정의 및 특성
Ⅱ. 소인 요소
Ⅲ. 유발 스트레스원
Ⅳ. 행동특성
Ⅴ. 임상 유형별 행동특성
Ⅵ. 간호

2. OCD의 병태생리(2002년 OCD로 Adm, 현재 R/O OCD)
1)소인요소
2)유발 스트레스원
3)행동특성
<불안에 대한 생리적, 행동적, 인지적, 정서적 반응>
4) 임상유형별 행동특성
5) 간호

3. 건강 사정 도구(NANDA)

4. 간호력

5. MSE(Dr. recording)

5. MSE(SN)

6. 임상병리검사

7. 임상심리검사

7. 의사의 치료 계획

8. 약물

9. 간호진단과정
(1)자료의 분석 및 종합
• 의미있는 자료와 NANDA의 간호진단명
개인의 비효율적 대응
자존감 저하
사회적 고립
수면 장애
(2)진단의 분류
(3)간호진단의 목록 작성
①자기 내면으로의 철회와 관련된 개인의 비효율적 대응
②부정적 피드백과 관련된 자존감 저하
③불안과 관련된 사회적 고립
④불안과 관련된 수면 장애
3. 간호계획
1)우선순위 결정
2)목표설정과 기술

본문내용

좋은 생각만 계속 들어요.”
-“어떻게 아팠는지에 대해서 말하면 그곳에 다시 그렇게 아플까봐 말 못하겠어요.”
개인의 비효율적 대응
객관적 자료
-눈을 마주치지 않음.
-대학생활 및 직장생활에 있어서 실패를 경험함.
-문장완성검사 : 생생한 어린시절의 기억은 불행하다.
주관적 자료
-“직장면접에서 떨어진 것은 제가 자질이 부족하기 때문이겠죠.”
-“남자는 저처럼 이렇게 마르면 보기 싫어요.”
-“저를 보세요. 제가 여자친구를 어떻게 사귈 수 있겠어요.”
-(의사와 면담시)“사람들이 저를 싫어할 것 같애요.”
자존감 저하
객관적 자료
-지지체계의 결여(가족과는 사이 별로 안 좋고 상호작용이나 교류 부족함. 친구는 거의 없고 소수의 친구도 요즘은 연락 거의 두절됨.)
-눈을 마주치지 않음.
-좌안의 원추 각막
-좌안이 원추 각막이란 사실에 집착하고 거기에 대한 고통, 불편감, 어지러움, 불안감에 집착함.
-병실의 자신의 침대 옆을 서성거리고 멀리나와도 병실 앞 복도 정도임.
-병실의 환우들과도 의사소통을 거의 하지 않음.
-의사 회진시 위축되는 모습을 보임.
주관적 자료
-“의사와 상담을 할 때 긴장되어서 말을 하기가 힘들어요.”
-“친구가 없어요.”
-“눈 때문에 뭘 제대로 할 수가 없어요.”
-“직장을 다닐 때 동료들과 사이가 안 좋았어요.”
-“항상 부정적인 생각이 반복적으로 들어요.”
사회적 고립
객관적 자료
-잠드는데 1시간이상이 소요됨.
-자다가 새벽에 한번이상씩 꼭 깬다.
주관적 자료
-(가장 힘든게 무엇이냐는 질문에) “잠자는 것이 젤 힘들어요.”
-(병원에 왜 왔냐는 질문에)“잠자는게 힘들어서 병원에 왔어요.”
수면 장애
(2)진단의 분류
증상 및 징후
관련요인
건강문제
객관적 자료
-타과 컨설트 후 검사상 기질적 이상 없음.
-진단 : SPR, R/O OCD
주관적 자료
-“배가 오그라 들어요”
-“안경이 무거워서 휴지를 대고 있어요”
-“걸으면 무릎이 아파요”
-“등이 아파요”
-“물내리는 소리나 가래 뱉는 소리가 나면 내몸이 더렵혀 지는 거 같아요.”
-“휴지통에 옆에 있으면 닿여서 더러워 질까봐 걱정되요.”
-“부정적이고 불행한 생각이 반복적으로 들어요.”
-“좋은 생각을 하려고 해도 그게 잘 안되고 안 좋은 생각만 계속 들어요.”
-“어떻게 아팠는지에 대해서 말하면 그곳에 다시 그렇게 아플까봐 말 못하겠어요.”
-불안
-낮은 자존감
-부적절한 지지체계
-자기 내면으로의 철회
개인의 비효율적 대응
객관적 자료
-눈을 마주치지 않음.
-대학생활 및 직장생활에 있어서 실패를 경험함.
-문장완성검사 : 생생한 어린시절의 기억은 불행하다.
주관적 자료
-“직장면접에서 떨어진 것은 제가 자질이 부족하기 때문이겠죠.”
-“남자는 저처럼 이렇게 마르면 보기 싫어요.”
-“저를 보세요. 제가 여자친구를 어떻게 사귈 수 있겠어요.”
-(의사와 면담시)“사람들이 저를 싫어할 것 같애요.”
-부정적 피드백
-과거의 실패
자존감 저하
객관적 자료
-지지체계의 결여(가족과는 사이 별로 안 좋고 상호작용이나 교류 부족함. 친구는 거의 없고 소수의 친구도 요즘은 연락 거의 두절됨.)
-눈을 마주치지 않음.
-좌안의 원추 각막
-좌안이 원추 각막이란 사실에 집착하고 거기에 대한 고통, 불편감, 어지러움, 불안감에 집착함.
-병실의 자신의 침대 옆을 서성거리고 멀리나와도 병실 앞 복도 정도임.
-병실의 환우들과도 의사소통을 거의 하지 않음.
-의사 회진시 위축되는 모습을 보임.
주관적 자료
-“의사와 상담을 할 때 긴장되어서 말을 하기가 힘들어요.”
-“친구가 없어요.”
-“눈 때문에 뭘 제대로 할 수가 없어요.”
-“직장을 다닐 때 동료들과 사이가 안 좋았어요.”
-“항상 부정적인 생각이 반복적으로 들어요.”
-불안
-과거 타인과의 상호작용에 있어서 어려웠던 경험
-어렸을 때부터 내성적인 성격
-낯가림
-다른 사람을 지나치게 의식함.
사회적 고립
객관적 자료
-잠드는데 1시간이상이 소요됨.
-자다가 새벽에 한번이상씩 꼭 깬다.
주관적 자료
-(가장 힘든게 무엇이냐는 질문에) “잠자는 것이 젤 힘들어요.”
-(병원에 왜 왔냐는 질문에)“잠자는게 힘들어서 병원에 왔어요.”
-불안
수면 장애
(3)간호진단의 목록 작성
①자기 내면으로의 철회와 관련된 개인의 비효율적 대응
②부정적 피드백과 관련된 자존감 저하
③불안과 관련된 사회적 고립
④불안과 관련된 수면 장애
3. 간호계획
1)우선순위 결정
①불안과 관련된 수면 장애
②자기 내면으로의 철회와 관련된 개인의 비효율적 대응
③부정적 피드백과 관련된 자존감 저하
④불안과 관련된 사회적 고립
2)목표설정과 기술
우선순위
간호진단
목표
기대되는 결과
장기
단기
#1
불안과 관련된 수면 장애
대상자는 퇴원할 때까지 도움 없이 20분 이내에 잠들고 6~8시간 깨지 않고 잔다.
대상자는 4월 14일까지 30분 이내에 잠들어서 6시간 깨지 않고 잔다.
대상자는 20~30분 이내에 잠든다.
대상자는 6~8시간 이상 깨지 않고 잔다.
#2
자기 내면으로의 철회와 관련된 개인의 비효율적 대응
대상자는 퇴원할 때까지 신체적 불편감 호소가 감소한다.
대상자는 4월 14일 까지 신체적 불편감 호소가 감소한다.
대상자는 신체적 불편감의 원인이 기질적인 문제가 아니라 생각에서 기인하는 것이라고 말한다.
대상자는 신체적 불편감이 감소한다.
#3
부정적 피드백과 관련된 자존감 저하
대상자는 퇴원할 때까지 자신을 사랑하는 마음이 생겼다고 말한다.
대상자는 4월 14일 까지 자신에 대해서 긍정적으로 말한다.
대상자는 자신에 대해서 부정적인 말이 줄어든다.
대상자는 자신에 대해서 긍정적으로 말한다.
대상자는 자신의 장점을 2가지 이상 말한다.
대상자는 자신의 미래에 대해서 긍정적으로 이야기 한다.
#4
불안과 관련된 사회적 고립
대상자는 퇴원할 때까지 환우들과 어울리고 대화하는 모습이 관찰된다.
대상자는 4월 14일 까지 환우들과 어울리는 모습이 관찰된다.
대상자는 병동에 친하게 지내는 환우가 있다고 말한다.
대상자는 환우들과 하루에 3번 이상 함께 어울리는 모습이 관찰된다.
대상자는 다른 사람들과 대화할 때 눈을 마주치면서 대화한다.

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정신 분열,   간호사례 연구,   정신 간호