식사요법 사례연구

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식사요법 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 소화성 궤양 질환 환자의 사례

2. 게실염 질환 환자의 사례

3. 철 결필성 빈혈(Iron Deficiency Anemia) 환자의 사례

4. 비만 환자의 사례

5. 제2형 당뇨병 환자의 사례

본문내용

식 : 필수아미노산이 부족한 질이 낮은 단백질의 섭취는 소화관 조직의 저항력을 약화 시키므로 위 또는 십이지장궤양 발생의 원인이 됨.
④ 아스피린의 과용
⑤ 헬리코박터파일로리균의 감염 : 나선형 모양의 박테리아로서 주로 유문에 살면서 요소를 분해하는 효소인 우레아제를 분비하여 암모니아를 생성함. 이렇게 생성된 암모니아는 위산을 중화하면서 헬리코박터파일로리가 살기 좋은 환경을 만들고 독성물질을 분비하여 위점막을 손상시킴.
▶ 비경구적 자극(육체적, 정신적 스트레스)
① 남편과의 사별
② 자녀부양에 대한 부담감 및 자녀의 학습장애에 대한 걱정
③ 경제적 어려움으로 인해 갑자기 구한 직업에 대한 스트레스
(3) 서○○씨의 소화성 궤양의 증상은 어떠한가?
① 심한 위의 통증 ② 식후 30분 후 오른쪽 하복부의 통증
③ 토혈 ④ 체중감소
(4) 서○○씨를 위한 영양치료 목표와 영양치료 계획은 무엇인가?
<영양치료 목표>
과량의 위산분비를 유발시키거나 위점막에 손상을 주는 음식은 제한한다.
궤양으로 인한 증상을 감소시킨다.
체중감소를 방지한다.
출혈로 인한 빈혈을 예방한다.
<영양치료 계획>
효과적인 제산제 사용과 함께 균형된 식사를 한다.
위의 과다한 팽창을 방지하기 위해 식사는 소량씩 한다.
알코올, 카페인 음료 흡연, 아스피린, 기타 NSAID를 피한다.
개인에 따라 불쾌감을 주는 음식이나 음료, 조미료는 피한다.
(5) 소화성궤양의 단계적 식사지침
1단계식 : 급성이나 수술 후 2~3일 동안은 유동식을 공급한다.
2단계식 : 통증완화에 따라 연식(죽, 푸딩, 토스트, 으깬감자, 연질치즈 등)을 소량 섭취한다.
3단계식 : 회복기의 식사로 어육류, 과일 등이 일부 허용되고, 채소는 섬유소가 적은 것으로 익혀서 섭취한다.
4단계식 : 정상적인 모든 식품이 다 포함되나 강한 양념이나 위액분비를 촉진하는 식품은 피한다.
표1-1 궤양식의 영양기준량
1단계
2단계
3단계
4단계
에너지(kcal)
1,100
1,600
2,000
2,400
당질(g)
125
185
280
380
단백질(g)
45
70
85
95
지방(g)
47
65
60
55
(6) 서○○씨에게 처방할 식사계획 시 주의할 원칙들
고열량, 고단백질, 고비타민식을 제공하여 궤양치료를 촉진한다.
하루 세 끼 식사를 일정한 시간에 먹도록 하되, 한 끼의 식사량을 줄이고 위의 부담을 덜게 할 때는 하루에 4~5회로 식사횟수를 늘린다.
취침 전 음식 섭취는 위산 분비를 촉진시키므로 피한다.
우유는 다량의 단백질, 칼슘 함량으로 인한 위산 분비 증가효과가 있으므로 잦은 섭취는 피한다.
커피, 코코아, 콜라, 차, 알코올의 섭취 및 흡연을 제한한다.
위에 자극을 주지 않는 식품을 제공한다. 우엉, 죽순, 연근, 무말랭이 등 섬유소가 많은 식품과 오징어, 문어 등 딱딱하고 구운 식품, 진한 고기국물, 지나치게 뜨겁거나 찬 음식, 신맛이 강한 식품, 염분이 많은 식품, 강한 향신료인 고춧가루, 후추, 카레, 겨자 등은 위산 분비와 위의 운동을 촉진시키므로 제한한다.
기름에 튀긴 음식은 지방이 많아 위 내 체류시간이 길뿐만 아니라 튀기는 조리과정에 자극성분이 생기므로 제한한다.
내출혈로 인하여 빈혈이 생긴 경우에는 경구적 또는 정맥 주사로 철분과 조혈 비타민 등을 공급해야 한다.
(7) 식사처방의 예
표1-2 회복기 소화성궤양 환자의 식품교환법에 의한 식사구성과 끼니별 배분
식품교환군
교환
단위
열량
(kcal)
탄수화물(g)
단백질
(g)
지방
(g)
끼니별 배분
아침
점심
저녁
간식
곡류군
12
1,200
276
24
-
4
4
4
어육류군
저지방
3
150
-
24
6
1.5
0.5
1
중지방
3
225
-
24
15
1.5
1.5
고지방
0.5
50
-
4
4
0.5
채소군
8
160
24
16
-
4
2
2
지방군
4
180
-
-
20
2
0.5
1.5
우유군
1
125
11
6
6
1
과일군
1
50
12
-
-
1
계
-
2,140
323
98
51
아침
점심
저녁
음식명
재료명(g)
음식명
재료명(g)
음식명
재료명(g)
진밥
호박유부된장국
양배추말이
채소샐러드
무나물
쌀 100
호박40, 감자40, 양파 10, 유부1/2장, 미더덕50
쇠고기60, 양배추30
두부20, 양파10
양상추20, 사과20, 치커리5, 마요네즈, 양파즙
무 90
진 밥
콩나물국
삼치엿장조림
감자채볶음
탕평채
쌀 100
콩나물35, 조개70
삼치 75, 무 20
감자 50, 식용유3
청포묵50, 오이10,
쇠고기20, 당근5
진밥
만두국
새우맛지짐
호박나물
양념두부
쌀 100
만두4개, 쇠고기20
깐새우35,두부30,
당근10, 양파10
호박75, 밀가루10,
달걀20, 식용유5,
참기름2, 새우젓
두부80, 참기름1,
간장, 고춧가루
물김치
물김치 150
물김치
물김치 150
물김치
물김치 150
간 식
우유 200
간 식
사과 100
간 식
-
열량 2,140kcal, 탄수화물 323g, 단백직 98g, 지방 51g
표1-3 회복기 소화성궤양 환자의 식단
(7) 소화성 궤양 환자를 위한 식품별 추천요리
단백질 식품
육류는 조리할 때 굽거나 강한 향신료, 조미료의 사용을 피한다. 어패류는 대구, 갈치, 잉어 등 소화가 잘 되는 흰살 생선을 이용하여 찜이나 조림으로 조리한다. 비타민과 무기질이 함유된 콩 식품은 소화흡수가 용이하니 충분히 활용한다. 우유는 적절히 섭취해야 산 중화작용을 할 수 있다. 취침 전에 마시면 밤에 위산이 과다 분비될 수 있으니 주의한다. 달걀 역시 단백질 조성이 훌륭한 식품으로 궤양 식이에 추천할 수 있다.
☞ 쇠고기 완자탕 / 닭백숙 / 두부부침 / 두유 / 과일 요쿠르트 / 계란찜 / 닭곰탕 / 참치회
탄수화물 식품
고열량식이에 적합한 식품으로 잡곡보다는 도정이 잘된 흰쌀을 이용하여 소화를 돕는다. 죽이나 빵, 국수 등의 당질식품은 위액분비를 적게 하는 효과가 있다. 감자엔 특히 비타민 C가 많아 궤양식이에 적합하다. 고구마는 섬유소가 많이 함유되어 있으니 제한적으로 섭취한다.
☞ 잣죽 / 바지락 칼국수 / 으깬 감자 / 감자 수제비 / 녹두묵 무침 / 핫케

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