근골격계의 구조와 기능

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본문내용

부를 관찰 신체의 다른 부위와 비교할 때 색소침 착 변화 없음, 피부는 따뜻함
피부온도 손상 부위에서 먼 곳을 촉진 불편없이 움직일 수 있음
(손등이 온도에 가장 민감)
움직임 손상 부위보다 원위부를 움 능동운동과 비교해 볼 때 불편감에
직여 보도록 함(능동운동) 차이가 없음
손상 부위보다 원위부를 움 없음
직여 봄(수동운동)
감각 저림이나 얼얼함이 있는지 침범부위와 비침범 부위 간에 차이
질문 없음
클립으로 촉진 맥박은 강하고 잘 촉지됨, 침범 부위
와 비침범 부위간에 차이가 없음
맥박 손상 부위보다 원위부를 촉 간에 차이가 없음
진
모세혈관 충만 손상 부위보다 원위부의 조 3초 이내에 혈류가 다시 충만
상(nail beds)을 창백해질 때 (노인은 5초)
까지 압박
통증 통증의 부위, 본질 및 빈도 통증은 대개 국소화 되어 있고 흔히
를 질문 욱씬거리거나 쿡쿡 찌르는 것 같다고
표현
사지의 한정된 공간이나 구획(compartment)에 종창이나 압력이 증가하는 것으로 비탄력 조직에 둘러싸인 근육, 신경과 혈관으로 이루어져 있다. 신경과 혈관을 압박하고 초기증상으로는 이상감각, 무감각이 나타나며 24~48시간 후에는 사지의 회복이 불가능해진다. 구획증후군의 예방은 원인을 제거하는 것으로 조기 발견을 위해 자주 규칙적으로 신경혈관계를 사정할 필요가 있다. ex) Volkman 구축
< 표 20 - 12 근골격계 손상 환자의 신경혈관 상태 사정 >
(2) 골절의 후기 합병증 치료
① 지연 유합 (Delayed union)
잘 안 붙는다. 원인에는 염증, 부적합한 정복이나 고정, 뼈로 향한 부적절한 혈액순환, 단백질과 비타민의 부족 및 대사성 불균형 등이 있다.
② 불유합 (Nonunion)
③ 부정유합 (Malunion)
심한 부정유합인 경우 뼈의 재 조작이나 수술로 치료한다.
④ 무혈관성 골괴사 (Avascular necrosis of bone)
뼈로 가는 혈액공급이 차단됨으로써 골괴사가 발생하는 상태이다. 특히 대퇴경부(femoral neck) 골절시 대퇴두부로 공급되는 관절낭 내의 혈관이 손상된 경우 정상 혈류 공급을 받지 못해 두부가 골다공 상태나 괴사 상태가 되는 것이다.
⑤ 석고붕대증후군 (Cast tyndrome)
꽉 조이는 체간 석고붕대(body cast)로 인해 상장간만동맥이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 유발한다. 증상과 징후는 지속되는 오심과 구토, 복부 팽만과 복통이며 이 상태가 계속 진행되면 치명적일 수도 있다. 위장관 감압과 금식, 수분과 전해질 균형 및 석고붕대의 제거이다.
(3) 골절의 비수술적 치료
① 폐쇄정복 (Closed reduction)
뼈가 재배열되도록 사지를 회전시키거나 견인하여 골절편의 위치를 손으로 바로 잡는 방법
② 붕대 (Bandages)와 부목 (Splints)
③ 석고붕대 (Cast)
석고붕대의 재료
- 소석고(plaster-of-Paris) : 석고로 만들어진다.
- 비석고(Non-plaster) : fiberglass 석고라고도 불리는 polyurethane 물질이다.

키워드

근골격계,   간호,   근골격계 장애의 간호사정,   뼈의 장애,   대사성 장애,   골다공증,   골연화증,   염증성 장애