입원 아동의 가족 중심 간호 - 아동 입원 반응 스트레스 요인, 아동을 위한 간호

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입원 아동의 가족 중심 간호 - 아동 입원 반응 스트레스 요인, 아동을 위한 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 아동의 입원에 대한 반응과 스트레스 요인

Ⅱ. 아동을 위한 기본 간호

본문내용

을 치료하는 이유는 불편감을 완화시키기 위해서이다. 치료를 필요로 하는 특별한 정도의 열은 없다. 완화방법에는 약물 투여와 환경적 중재의 두 가지가 있다. 가장 효과적인 방법은 기준값을 낮추기 위해 해열제를 사용하는 것이다.
-고체온증 : 기준값은 정상이므로 해열제는 효과가 없고 냉 요법을 적용해 중심온도를 낮춰야 한다. (차가운 담요나 메트리스, 냉목욕)
안전
1. 감염조절
병원감염의 위험을 감소시키기 위한 내과적 무균법과 적절한 예방조치의 필요성을 매우 중요하다. 아동들은 전염성 질환에 잘 이환되는데 이런 질환은 다른 사람에게도 위험이 되며 특히 면역력이 저하된 아동에게는 위험하다. 또한 아동은 위생 습관을 갖고 있지 못하다.
-표준지침 : 일반적인 혈류 전파의 위험성을 감소시키기 위한 지침과 젖은 신체 표면으로부터 전파 위험성을 감소시키기 위한 체분비물 격리 지침이다. 표준 지침에는 혈액, 모든 체액 , 분비물, 상처난 피부, 점막으로부터의 오염을 막기 위해 장갑이나 보안경, 가운과 마스크를 사용하는 것이 포함된다.
-공가전파지침 : 병원체의 공기전파 가능성을 감소시키기 위한 것이다. 공기전파는 공기중에 존재하는 5㎛정도의 공기방울의 작은 입자나 군이 포함된 먼지 입자가 산포됨으로써 발생된다.
-비말전파지침 : 병원체의 비말감염 위험성을 감소시키기 위한 것이다. 일차적으로 기침, 재채기, 대화, 흡인이나 기관지경 검사와 같은 절차 중에 발생된다.
-접촉전파지침 : 직접, 간접 접촉에 의한 전파의 위험성을 감소시키기 위한 것이다. 직접접촉은 피부끼리의 접촉과 감염원으로부터 숙주에로의 병원체의 신체적 이동시에 가능한데 환자를 목욕시키거나 신체 접촉을 필요로 하는 간호 행위를 수행한 경우가 그것이다. 간접접촉은 환자의 환경 내에 있는 무생물이 포함된다.
2. 환경적 요인
성인에게 적용되는 환경적 안전관리는 아동에게도 적용된다.
3. 한계설정
환경을 제한하는 것은 아동의 안전에 필수적이다. 아동은 갈수 있는 곳과 할수 있는 행위를 이해해야 한다. 이러한 제한에 대해 분명히 이해시키고 지속적으로 강조하며 반복해서 설명해야 한다.
4. 억제
때로 아동의 안전과 안위를 위해서 억제법이 필요하다. 억제를 할 경우는 의사의 처방과 부모의 동의가 필요하다. 기계적 억제는 결코 벌이나 관찰을 위해 사용되어서는 안된다. 부모는 억제의 목적과 착용, 제거하는법, 사용시에 올수 있는 합병증의 징후를 알아야 한다.
<억제의 종류>
-자켓 억제
-미이라 억제
-팔과 다리의 억제
-팔꿈치 억제
6. 검사나 치료를 위한 행위
-경정맥 천자
-대퇴정맥 천자
-사지의 정맥 천자
-요추 천자
-골수천자
-생검
검사물 수집
1. 요검사물
정규 진단 절차를 위해서 요구되는 것이다. 학령 정기 아동과 유아는 검사물을 채취하려는 순간에 즉각 협조가 되지 않으므로 물이나 좋아하는 음료수를 준 다음 자발적으로 배뇨할 수 있을때까지 기다린다. 배뇨 훈련을 받지 않은 영유아의 경우 배뇨 수집 주머니를 사용한다. 검사물은 30분 이내에 검사되어야 하며 1회용 기저귀로부터 얻은 소변검사물은 당, 케톤, 단백혈액, 빌리루빈, 요소와 크레아티닌 등을 정확히 검사할 수 있다.
(1) 청결채취 뇨검사물
뇨배양을 위한 것인데 요도구를 청결하게 한 후 처음 소변 몇㎛정도는 배뇨를 시키고 수집한것.
(2) 24시간 요수집
여러개의 요수집 주머니와 때로 억제대가 필요하다. 나이가 든 아동은 검사물을 대변과 분리해서 채취하기 위하여 용변을 보고자 할 때 반드시 알리도록 해야한다.
(3) 특수기법
도뇨관 삽입이나 치골상 흡인은 소변이 긴급히 필요하거나, 아동이 배뇨할 수 없거나, 적절한 검사물을 채취하고자 할 경우에 이용된다.
2. 대변검사물
기생충이나 설사의 원인균을 규명하기 위해, 위장관 기능을 평가하기 위해, 잠혈을 확인하기 위해 필요하다.
3. 혈액검사물
정맥 혈액 검사물은 정맥천자나 말초나 중심정맥장치 부위로부터 흡인을 통해 얻을 수 있다. 동맥혈은 혈액가스 측정을 위해서 필요하다. 동맥혈은 요골, 상완, 대퇴 동맥의 천자나 유치 동맥관의 삽입을 통해 얻는다. 모세혈관의 검사물은 성인처럼 손가락이나 귓볼을 바늘로 찔러서 얻을 수 있다. 영아로부터 말초 혈액을 얻는 가장 좋은 방법은 발뒤꿈치를 찌르는 것이다.
4. 호흡기와 인두 분비물
객담이나 코분비물의 채취는 호흡기 감염을 진단하기 우해 필요하다. 영아나 어린 아동은 위세척 방법이 이용된다. 만약 카테터가 기도내에 삽입되어 있고 기침 반사가 있는 경우라면 mucous trap 같은 흡인기가 좋다. 인후도말은 백일해균이나 인후배양을 위한 방법이다.
투약
1. 안전한 투약을 위한 준비
(1) 약용량의 결정
이동은 표준화된 용량 범위가 거의 없다. 약물의 흡수, 분포, 생체내 변환, 배설의 미성숙이나 장애는 약물의 효과를 의미있게 변화시킨다.
(2) 용량확인
정확한 용량의 확인은 간호사와 의사의 책임이다. 아동은 약물 투여시 기대하지 않은 심한 반응을 나타낼 수 있고 환아의 경우는 특히 약에 대해 민감하므로, 의심되는 용량을 확인하는 것은 중요한 습관이다.
(3) 환자확인
(4) 가족의 측면
부모는 어떤 방법이 투약을 성공시킬지를 알고 있는 경우가 많다. 어떤 경우에는 부모가 트약을 하고 간호사는 약을 준비하고 투약을 감시하는 것이 아동에게 심리적인 손상을 덜 줄 수 있다.
2, 경구투여
아동의 투약방법중 가장 선호하는 방법이다. 투여의 편이성 때문에 대부분은 용액제로 만들어져 있고 고형제제는 어린 아동에게 권장 할만 하지 않다.
(1) 준비
약을 측정하고 준비하는데 깊은 주위가 필요하다. 약을 측정하는 기구들은 아동이 필요로 하는 소량의 약을 정확하게 측정하지 못할 수도 있다. 용액제를 측정할 때 용량이 정해진 약숟갈을 사용하는 것이 좋다. 소량을 측정하는 가장 정확한 방법은 1ml이하의 얄을 측정하는 tuberculin 주사기를 사용하는 것이다. 정재는 나이든 아동들도 삼키기 어려우므로 부셔서 가루로 사용해야 한다. 서서시 녹도록 하는 약물이나 코팅된 정제는 부셔서 사용하지 않는다.
(2) 투약
용액제를 투여하는 것은 비교적 쉬우나 흡인을 에

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