[모성간호]유도분만(NSVD) case study

소개글

[모성간호]유도분만(NSVD) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
가. 연구의 의의 및 필요성
나. 문헌고찰
1) 정상분만의 단계
2) 두정위의 분만 기전
3) 옥시토신을 이용한 유도분만

Ⅱ. 본론
가. 자료수집
나. 간호문제 및 간호진단
다. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

산모와 보호자에게 설명한다.
2-2.
자궁저부 마사지의 방법을 설명해 준다.
1-1.
산모와 보호자의 지식수준에 알맞은 정보를 제공하고 잘못된 정보가 있는지 확인하여 올바른 지식을 갖도록 한다.
2-1.
자궁저부를 마사지 해주면 자궁이 임신전의 단단한 상태로 되돌아 갈 수 있으며 산후출혈을 감소시킬 수 있다.
2-2.
손바닥 세워 산모의 자궁저부쪽에 올리고
원모양으로 돌리면서
쓸어내려준다.
1-1.
자궁저부마사지의 필요성에 대해서는 잘 모르고 있었으며 방법에 대해서는 잘못 알고 있었다.
2-1.
보호자와 산모는 필요성과 대해서 잘 이해하고, 어떻게
하는 것인지에 대한
질문을 하였다.
2-2.
보호자와 산모는 방법에 대해 잘 이해 하였으며 보호자는 산모에게 자궁마사지를 올바르게 수행하였다.
Ⅲ. 결론
가. 연구결과
본 case 의 환자는 33세된 경산모로 분만예정일은 06년 5월 9일로 임신일수는 40주+4일로 06년 5월 13일 새벽 양수가 흘러 보호자와 함께 걸어서 분만실에 정상분만을 하기위해 입원하였고, 총 임신횟수는 3회이고 출산은 1회 경험이 있으며 한번은 2개월째에 자연유산 되었던 임신과거력이 있고 지금은 5세된 딸이 한명 있다. 입원시 혈압 110/70 mmHg, 체온 36.8도, 맥박은 분당 84회, 호흡 분당 20회로 정상범위에 있었으며 06년 5월 13일 오후 12시 51분에 3280g, 51cm 아들을 분만하였다. 아기는 출생 1분째 아프가점수 9점을 받고, 5분째 아프가점수 10점을 받은 상태로 건강하였다.
대상자는 분만과정에 대해 잘 알지 못해 불안감을 보였고, 양수가 조금씩 흘러나오는 상태였으며 분만이 진행됨에 따라 심한 통증을 호소하였고, 분만이 지연됨에 따라 지치는 모습을 보였다. 이와같은 간호문제를 바탕으로 분만과정의 정보 관련된 지식 부족, 양막파열과 관련된 감염의 위험성, 자궁수축과 관련된 동통, 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적인 개인대처라는 간호진단을 내리게 되었다.
첫 번째 분만과정의 정보와 관련된 지식 부족의 진단에 대해서 ‘단기목표는 분만과정에 대해 설명한 내용을 이해할 것이다. 장기목표는 충분한 지식습득으로 효과적으로 분만과정에 대응하고 불안이 경감되었음을 표현 할 것이다.’ 라고 잡았다. 이에대한 간호수행으로 분만과정에 대한 지식정도를 사정하고 분만과정에 대해 설명하고, 산모에게 행해지는 간호를 수행하기 전에 이유를 설명해주고, 산모의 불안한 마음을 표현하도록 격려하였다. 그 결과 대상자는 정상분만과정에 대해서 이해하고 설명한대로 잘 하겠다고 하며 분만과정동안 있는 간호절차 및 수행에 대해서 이해하고 간호수행에 적극적인 참여를 보였다. 또 불안한 마음을 표현하여 약간 긴장된 모습이었지만 표정이 더 편안해 보였다.
두 번째 양막파열과 관련된 감염의 위험성 이라는 간호진단에서 ‘단기목표는 감염의 위험성을 최소화 시킨다 이고 장기목표는 감염증상을 나타내지 않을 것이다.’ 로 잡았다. 이에대한 간호수행으로 V/S을 4시간 간격으로 측정하고 태아심음을 관찰하고 양수의 특성을 관찰하였다. 또 양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 되도록이면 내진은 피하고 시술전에 손을 깨끗이 씻었다. 그 결과 산모와 태아심음은 정상범위를 유지하는것을 확인 할 수 있었고 양수에서는 특별한 이상이 관찰되지 않았으며 위생상태가 청결히 유지되었다. 내진의 횟수를 줄이고 손씻기를 잘 하여 대상자는 다른 감염의 증상을 보이지 않았다.
세 번째 자궁수축과 관련된 동통이라는 간호진단에서는 불안을 감소시키고 통증을 참는 능력을 증대시킨다는 단기목표와 통증에 적절히 대처하여 산모 본인과 태아의 안녕상태를 유지한다는 장기목표를 설정하였다. 먼저 통증과 분만의 진행정도를 사정하기 위해서 태아 심음을 관찰하였는데 태아의 심음이 떨어져 산모에게 O₂8 ml/min 을 공급하고 적절한 심호흡을 하도록 지속적인 지지를 해주어 태아심음이 완전히 정상상태로 회복되지는 않았으나 심각하게 감소하는 경향은 줄었다. 또 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 사정하였는데 자궁수축이 일정한 간격이었으나 경부가 개대된 정도에 비해 자주 오지 않아 자궁저부를 자극해 분만까지 적절한 간격으로 자궁수축을 유도할 수 있었다. 통증완화를 위해 등과 허리 마사지를 해주고 산모에게 좌측위를 취하도록 하며, 분만 진행에 대한 정보제공과 지지체계가 되어주어 불안을 경감시킴으로 해서 산모의 통증을 완화시킬 수 있었다.
네 번째 간호진단은 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적인 개인대처 인데 이에 대한 단기목표는 활동기/이행기에 힘주기와 호흡을 잘 할 수 있다 이고 장기목표는 태아만출시 까지 의료진의 도움을 받아 분만 과정에 잘 참여하는 것이다. 이에 대한 간호수행으로는 힘주기를 잘 할 수 있도록 동통을 경감시키기 위해 자궁수축이 없을 때 좌측위를 취하게 돕고 마사지를 해주어 산모가 적극적인 분만에 적극적인 모습을 보이고 힘 주는 것을 옆에서 도와 줄 것을 요구하였다. 또 분만진행시 교육을 하기 위해서 경부가 개대되기 전에 힘주는 것을 막고 진통시 호흡법을 함께 연습하며 힘의 분산을 막기 위해 입을 다물어 소리가 새어나오지 않도록 교육하고 진통시 힘주는 방법에 대해서 교육하여 산모는 지시하는 대로 자세를 취하고 힘을 잘 주었다. 또 안위를 도모해주기 위해서 조용한 환경을 제공하여주고 잘해왔다고 격려해주었으나 수축과 수축사이에 완전한 휴식을 취하지 못했다.
마지막 간호진단은 산후관리에 관한 지식부족 인데 이에 대한 단기목표는 자궁저부마사지에 관한 정보를 알 수 있다 이고 장기목표는 습득한 정보와 지식들을 직접 수행 할 수 있다 이다. 이에대한 간호수행으로는 자궁저부마사지에 관한 지식정도를 사정하기 위하여 산모와 보호자에게 관련된 질문을 하였는데 필요성에 대해서는 잘 모르고 있어서 이에대한 교육과 마사지 방법에 대해 설명해주어 보호자가 산모에게 자궁마사지를 올바르게 수행해 주었다.
대상자가 분만 전 후에 실시한 간호수행에 대해 잘 이해하고 따라줬으며 산모와 태아모두 건강상태가 양호하였다. 결과 간호진단에 따른 간호수행이 잘 이루어져서 대상자가 건강하게 퇴원을 할 수 있는 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

키워드

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