흡입마취제

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흡입마취제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 흡입마취제의 물리적 성질
Ⅱ. 흡입마취제의 화학적 성질
Ⅲ. 흡입마취제의 대사와 독성
Ⅳ. 흡입마취제의 약리학적 작용
1. 호흡기계에 미치는 영향
2. 심혈관계에 미치는 영향
3. 중추신경계에 미치는 영향
4. 신장에 미치는 영향
5. 근육이완 작용
6. 진통작용
7. 간 및 위장관에 미치는 영향
Ⅴ. 흡입마취제의 각론
1. 아산화 질소(nitrous oxide, N2O)
2. Halothane(Fluothane)
3. Enflurane(Ethran)
4. Isoflurane(Forane)
5. Desflurane
6. Sevoflurane

본문내용

흡입마취제
o 흡입마취제 : 폐를 통해 흡입되어 뇌를 억제함으로서 마취효과를 일으키며, 투여량의 대 부분이 폐를 통해 배출되는 전신마취제
Ⅰ. 흡입마취제의 물리적 성질
1. 낮은 비등점으로 실온에서 쉽게 증발되어 상온의 증기압으로 충분한 마취심도를 유지할 수 있어야 한다.
2. 분배계수 특히 혈액/가스 분배계수가 낮아서 투여시 흡입마취제의 폐포내의 분압을 빨리 상승시켜 마취의 유도 및 회복이 빠르며, 지방에 대한 용해도가 낮아서 흡입마취제 배출 이 빨라 회복이 잘 되어야 한다.
Ⅱ. 흡입마취제의 화학적 성질
- 고무제품에 용해되지만, 폴리에치렌이나 프라스틱제품에는 잘 용해되지 않는다.
- halothane은 수증기의 존재하에서 놋쇠, 납, 알미늄등을 부식시키며, 열이나 빛에 의하여 화학적인 변화를 일으킨다.
→ 보관시에 안정성을 높이기 위하여 thymol을 소량 첨가하여(0.01%) 색깔이 있는 용기에 보관한다.
- enflurane/isoflurane
: 비교적 안정한 화합물로 특별한 안정제의 첨가없이 색깔있는 용기에 보관한다.
- 현재사용되는 할로겐화 ether 및 탄화수소제제들은 임상농도에서 거의 폭발성이 없다.
Ⅲ. 흡입마취제의 대사와 독성
o 흡입마취제의 대사율
- N2O : 거의 대사되지 않거나 장내세균에 의해 미량대사
- halothane : 20%
- enflurane :2.4%
- isoflurane : 0.2%
- sevoflurane :1~2%
o 흡입마취제의 대사
: 간의 미립체 효소계에서 일어난다.
o 효소유도
:효소계가 활성화되는 현상
o 효소유도체
: phenobarbital, diphenylhydantoin, steroid등의 약제가 장기간 투여되면 미립체 효소계가 활성화되어 흡입마취제의 대사가 더 활발히 일어날 수 있다.
o 흡입마취제의 독성
: 흡입마취제 그 자체 대사물 혹은 대사과정에서 생성된 중간산물에 의하여 생체에 독성을 준다.
- 간독성
- 신기능 저하 : 뇨량, 사구체 여과율, 신혈류량, 전해질 배설량 등의 감소
유리불소이온이 신독성 유발
- 생식세포 손상 : 동물실험결과만이 보고 되고 있음
- 조혈계및 신경계 : 재생 불능성 빈혈에서의 골수 변화와 비슷한 양상
아급성 척수 퇴화 현상(매일 아산화질소에 노출시)
Ⅳ. 흡입마취제의 약리학적 작용
1. 호흡기계에 미치는 영향
- 모든 흡입마취제는 투여용량에 비례해 호흡억제를 일으킨다.
- 일회호흡량의 감소
- 혈중 이산화탄소 분압의 증가 : 호흡수를 증가 시키지만 호흡수의 증가가 분시호흡량을
충족시키지 못하기 때문
- 이산화탄소 증가에 대한 환기 반응 억제 : 저산소혈증에 대한 환기반응의 억제가 현저
- 폐역학과 가스교환에 장애
: 횡격막을 중심으로 복부와 흉부의 압력분포를 변화시켜 기저부에 무기폐를 만든다.
그 결과 탄성 및 기능적 잔기량이 감소되고 무기폐 영역의 저산소성 폐혈관 수축을 차 단하여 폐의 가스교환에 장애를 일으키고 동맥혈산소분압을 감소시키고, 폐포-동맥혈 산소분압차를 증가시킨다.
→ 마취중 자발호흡을 하는 환자나 급성 또는 만성 폐질환으로 폐기능이 저하된 환자에 서 현저하여 동맥혈의 저산소혈증을 유발할 위험이 크다.
∴ 마취중 30% 이상의 산소농도를 투여하고 보조호흡 또는 조절호흡을 함으로써 이런 효과를 최소화 할 수 있음. 그러나 마취제의 효과가 없어지지 않은 상태에서 자 발호흡을 하는 회복기 환자에서는 주의를 요함
- 기관지 수축 억제 : halothane에서 가장 뚜렷 : 기관지 천식 환자의 마취제로 추천
2. 심혈관계에 미치는 영향
◈ 흡입마취제의 심혈관계 효과
Halothane
Enflurane
Isoflurane
혈압
심박수
전신혈관 저항
심박출량
수축력
압수용체반사
관상동맥혈관저항
외부 카테콜아민에 대한 심근감작
신혈류량
간혈류량
↓↓
↓
불변
↓
↓
소멸
거의불변
↑↑
↓
↓
↓↓
↑
↓
↓↓
↓↓
소멸
?↓
↑
↓(고농도)
?↓
↓↓
↑
↓↓
거의불변
거의불변
둔화
↓
없음
유지
유지
3. 중추신경계에 미치는 영향
: 뇌파에 변화를 일으키며, 중추신경계의 유발전위 관측시 장애를 일으킨다.
4. 신장에 미치는 영향
① 혈압과 관계없이 신장 혈류량을 감소시켜 이로 인한 사구체 여과율을 19-55% 까지 감소 시키고 신장혈장유량을 36-67%까지 감소시키며, 이는 마취심도가

키워드

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