[호흡][운동조절][노인호흡장애][아동호흡장애][신생아호흡장애]호흡의 생화학적 의미, 호흡의 기능, 호흡의 운동조절, 호흡과 노인호흡장애, 호흡과 아동호흡장애, 호흡과 신생아호흡장애 분석(호흡)

소개글

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목차

Ⅰ. 호흡의 생화학적 의미

Ⅱ. 호흡의 기능
1. 호흡기능을 증진시키는 방법
2. 호흡기능 장애의 원인
3. 호흡기능 장애 진단법
1) 폐활량(vital capacity)
2) 혈중가스분석
3) 객담검사(sputum test)
4) 배양검사(smear & culture test)
5) 기관지경검사(bronchoscopy)
6) 피부반응검사(skin test)
7) X-RAY 검사
4. 호흡기능장애 환자를 위한 응급처치

Ⅲ. 호흡의 운동조절

Ⅳ. 호흡과 노인호흡장애
1. 노화에 따른 변화
2. 건강문제 및 간호
1) 기침
2) 만성기관지염
3) 천식
4) 폐기종
5) 만성폐쇄성폐질환
6) 폐렴
7) 폐결핵

Ⅴ. 호흡과 아동호흡장애
1. 급성 비인두염
2. 아데노이드 비대
3. 급성 중이염
4. 만성 편도염
5. 부비동염

Ⅵ. 호흡과 신생아호흡장애
1. 신생아 호흡 곤란 증후군
1) 역학
2) 발생 기전
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증
2. 신생아의 일과성 빈호흡
1) 개요
2) 발병기전
3) 임상 증상
4) 방사선 소견(sun-burst pattern)
5) 치료 및 예후

참고문헌

본문내용

이 되지는 못한다.
5. 부비동염
부비동은 어떤 상기도 감염 때에도 침범될 수 있다. 가끔 상기도 감염이 사라진 후에도 2차적인 세균 감염으로 인해 부비동염이 지속된다.
Ⅵ. 호흡과 신생아호흡장애
1. 신생아 호흡 곤란 증후군
1) 역학
(1)발생빈도
-주로 미숙아에서 발생(신생아 사망원인이 m/c)
-재태기간이 짧을 수록, 출생 체중 이 작을수록 발생빈도가 높다
-전체출생중 약 2%
(2)발생 위험인자
위험↑
위험↓
-미숙아자체
-분만 진행전의 C/S
-신생아 가사
-남아
-당뇨산모에서 출생한 아기
-다태아중 두 번째 출산아
-산모출혈
-급속분만
-산모의 과거 RDS 출산력
-산모의 steroid 투여
-PPROM
-산모의 임신중독증
-산모의 고혈압
-만성 자욱태반 부전증
-IUGR
-만성 자궁 내 스트레스
-산모에서 opioid와 같은 특수 약물 중독
2) 발생 기전
-폐내 표면 활성제의 생성 및 분비의 부족(m/c)
-폐포 내의 공기 교환 공간의 미 및 가스 교환 부족
-highly cmpliant chest wall로 인한 폐 허탈
3) 임상증상
(1)호흡 부전의 정의
-임상적 기준
빈호흡>70회/분
심한 함몰 호흡
호기시 신음
40% 산소치료에서의 청색증
심한 흡기 부족
지속적인 무호흡증
-생리적 기준 :ABGA 소견
PaO2<50mmHg in 60%O2
PaCO2>60mmHg
pH<7.25
(2)RDS 의 임상 증상
-출생수분 이내부터 호흡곤란, 청색증, 빈호흡, 함몰 호흡, 호기시 신음, nasal flaring, duskinss->시가 경과엥 따라 더욱 심해짐.
-호흡음: 가는 수포음
-불충분한 치료시: BP/BT
-ABGA: 대사성 산증(초기)->호흡성/대사성의 혼합형의 산증(후기)
-PDA에 의한 혈류 증가, 울혈성 심부전->페부종
(3)RDS의 임상 경과 : 3가지 유형이 있음
-경증: 생후 3일경 최고-> 1~2주내 합병증 업이 호전
-중증 : 고농도 산소와 압력 치료에도 불구하고 호흡부전 자체로 2~7일 내에 사망
-여러 장기의 급성 합병증 동반되는 중증 : 여러 장기의 부전 동반
4) 진단
(1)출생 전후 폐성숙도의 진단 : RDS 예견, 진단에 도움
-L/S ratio가 2이하(일반적으로 36주 이상에서는 2 이상)
-Foam stability test(=Shake test)
-stable microbubble rating :개수가 >20일 때 정상
(2)RDS 의 진단 : 임상 경과, chest X-ray, ABGA 결과
-chest X-ray
과립상 음영
air-bronchogram
전 폐야 tatal white-out
-ABGA
저산소증, 고탄산 혈증, 산증 ,낮은 산소 포화도
5) 치료
(1) NICU에 입원
(2) 체온유지, 열손실 방지
(3) 수액 공급
-10% 포도당액 65~75mL/kg/일(첫 48시간동안 혹은 이뇨 rotlRK지)->120~150mL/kg/일 로 공급
-탄산수소 나트륨: 산증 치료위해 필요시
필요한 HCO3(mEq)= BE(mEq) * 체중* 0.3
(4)제대 혈관 도관술- 빈번한 혈액가스 검사를 위해
(5)호흡 관리
-O2공급: PaO2를 55~70mmHg로 유지
(고농도 산소로 인한 미숙아 망막증, 기관지 페 이형성증을 에방하기 위해)
-FiO2 60%로 PaO2가 50 mmHg 이 유지 안 될 때 -> 6~10cmH2O의 지속적 양압호흡, -더 심한 경우에는 인공 환기
-일반적인 인공 환기요법의 기준
동맥혈 ph<7.2
PaO2<50mmHg
PaO2>60mmHg
지속적 무호흡증이 있을 때
(6)인공 surfactant
-투여후 효과
산소화 개선
인공 환기기의 MAP 낮춤
폐 compliance 개선
흉부 방사선 소견 개선
합병증, 사망률의 감소
6) 합병증
(1)초기 합병증
-barotrauma : 기흉, 기종격동, 간질성 페기종
-두 개내 출혈 동맥관 개존증, 울혈성 심부전
-저혈압, 체온 조절 부전, 전해질 이상, 대사성 이상
(2)후기 합병증 : 미성숙, 고농도 산소 독성, 고압으로 인한 합병증
-미숙아 망막증
-기관지페 이형성증
2. 신생아의 일과성 빈호흡
1) 개요
일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환
주로 만삭아에서 나타나지만, 미숙아에서도 나타난다.
2) 발병기전
출생 시 폐포 내에 있던 페액의 흡수 지연
호발조건: 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 악, 산모의 마취 및 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 당뇨병 산모
3) 임상 증상
출생후 빈호흡, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상 -그러나 시간 경과에 따른 증상 악화 없음
ABGA 소견상 경한 산혈증 ->8~24시간 이내에 정상화
4) 방사선 소견(sun-burst pattern)
-폐문 주위의 불선명한 선상 울혈
-폐의 과도 통기
-minor fissure 및 costophrenic angle 의 삼출액, 경도의 망상음영, 경한 심비대
5) 치료 및 예후
·
nasal cannula 를 통한 보조적인 산소공급만으로도 충분
유리질막증과 신생아 일과성 빈호흡 감별
RDS
TTN
개념
-미숙아의 폐 발달 미숙으로 인한 surfactant 부족에 이한 호흡 곤란
-만삭아의 출생 초기 일과성 빈호흡/경한 호흡곤란
-폐액 제거/ 흡수 늦어져 발생
C/S에 흔함
증상
-RR>80
-심한 함몰 호흡
-nasal flaring,지속적 무호흡
-chemical pH< 7.25 PaO2<50 PaCO2>60
-출생시부터 빈호흡, 흉부함몰
-시간 경과에 따른 증상진행 없다
-호흡성 산증 :8~24시간 이내 호전(수일내 호전)
진단
-hest X-ray
과립상 음영
air-bronchogram
-L/S ratio<2, foam stability test
-임상적으로는 미숙아/ 생후 6~8시간내 호흡곤란, 1~2일 내 악화 /2~3일간산소의존도 증가
-방사선 소견:un-burst pattern
예방/치료
- 예방: 산전 산모의 corticosteroid 접종
-체온유지/수액공급, 필요시 제대혈관 도관술
-PaO2 55~70으로 유지, 증상에 따라 CPAP
-surfactant투여
-nasal cannula 로 충분
힙

키워드

호흡,   운동,   노인호흡장애,   아동호흡장애,   신생아호흡장애