직장암케이스 일반외과

소개글

직장암케이스 일반외과 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 직장의 구조
2) 직장암의 정의
3) 직장암의 원인
4) 직장암의 증상
5) 직장암의 진단검사
6) 치료
7) 합병증
8) 예방

2. 사례연구
1) 간호사정
2) 간호진단


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

이유는 무엇이라고 생각하나? 평소 대상자의 식습관이 원인이라 생각됨.
나. 영양 - 대사양상
① 평소에 섭취하는 음식의 종류는? 식사는 밖에서 사먹는 횟수가 더 많았고, 간식도 수 시로 먹는 편이었다.
② 평소에 섭취하는 음료의 종류는? 탄산음료
③ 식욕은? 평소 좋은편이다
④ 비타민 등 영양보충약제나 건강식품 사용은? 비타민 가끔.
⑤ 지난 6개월간 체중변화 유무는? 없음
⑥ 음식 섭취상의 문제는? 없음
다. 배설양상
① 정상 배뇨에 문제나 불편이 있는가? 없음
② 보조기구 사용 여부는? 무 (수술로 인해 유치도뇨, 안경 함)
③ 대변: 평상시의 습관은? 평균 1회/1일, 정상 변
④ 회음부: 피부상태 정상
라. 활동 - 운동양상
① 일상활동은? 걷기
② 활동에 제한이 있는가? 없음
③ 호흡곤란이나 피로가 있는가? 없음
마. 수면 - 휴식양상
① 평소의 수면형태는? 취침시각은 일정하지 못했으며 하루 평균 수면시간은 5시간 정도이고, 취침 준비시간 따로 없이 누으면 바로 잠든다고 함. 특별히 수면을 위해 약을 먹지는 않음.
② 현재의 수면상의 문제는? 없음
바. 인지 - 수용양상
① 감각수용(청각, 시각, 촉각)에 문제가 있는가? 없음
② 읽고 쓸 수 있는가? 있음
사. 자기 - 수용양상
① 현재 가장 관심을 갖는 것은? 건강
② 현재 건강의 목표는? 현재 자신의 질병이 완전 치유되는 것.
③ 아플 때 자신에 대해 어떤 느낌을 갖는가? 가장으로서 가족 걱정부터 된다고 함.
④ 당신은 다음 중 어디에 속하는가? 건강을 유지하는 상태
아. 역할 - 관계 양상
① 의사소통: 말이 분명하고 적절하며, 자신을 언어적으로 잘 표현하고 타인을 이해하는 능력도 있음.
② 관계형성: 배우자, 딸2아들1, 총 5명이 함께 살며 배우자와 아들 도움이 필요할 때 도움을 청할 수 있다.
③ 가정생활의 문제가 있는가? 없음.
자. 성생활 - 성적기능
① 당신의 건강상태로 인해 성관계의 변화는? 없음
차. 대처 - 스트레스 처리 양상
① 의사결정은 어떻게 하는가? 과거에는 혼자서 결정 하였지만 요즘엔 모든 것을 가족과 의논한다고 함.
② 지난 몇 해 동안에 의미 있는 사람의 죽음, 이상, 직업, 건강 등의 변화가 있었는가?
없음.
③ 자신의 어떤 점을 좋아 하는가? 항상 가족을 걱정하는 책임감.
④ 생활의 어떤 점을 변화시키고 싶은가? 식습관
⑤ 당신에게 방해가 되는 것은? 스트레스
⑥ 긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가? tv시청
⑦ 입원하는 동안 편안함과 안전을 위해 간호사에게 원하는 것은? 없음.
카. 가치 - 신념양상
① 당신에게 힘과 의미를 주는 것은? 가족
② 종교나 신이 당신에게 중요한가? 중요하지 않음
③ 현재 건강력 사정
- 주증상 호소: for OP
④ 과거 건강력 사정
- 과거력: 동생이 대장암 수술
- 가족력: -
⑤ 신체검진
체중: 신장: 체온:
맥박: 호흡: 혈압:
→전반적인 상태 양호 하였으며, 의식 및 정서 상태도 양호 하였음.
6) 진단적 검사
(1) 혈액검사
검사항목
참고치
5/19
5/21
5/25
검사의미
RBC
3.60~5.40 *(10)6/ul
3.28↓
3.33↓
3.71↓
* 검사목적 - 적혈구 파괴 같은 용혈성 장애 의심시, 급
성 또는 만성 혈액소실의 효과를 보려고 할 때, 약물
치료의 반응을 확인할 때, 적혈구 수 증가 또는 감소
와관련된 장애를 가진 대상자의 관찰을 위해서
* 증가 - 다혈구혈증, 골수의 과다증식
* 감소 - 단백질, 철분, 비타민 B12, 엽산부족으로 인한
적혈구 생성부족, 요소, 방사선, Creatinine, CM중
독, 갑상선 기능 저하증, 빈혈, 출혈, 백혈병
Hb
13.0~17.0g/dl
10.0↓
10.1↓
11.5↓
* 검사목적 - 빈혈과 빈혈 치료 평가, 혈액 소실 확인을
위해서이다.
* 증가 - 다혈구 혈증, 탈수
* 감소 - 수액과다, 빈혈
Hct
35~51(%)
30↓
30↓
34↓
*검사목적 - 100ml의 혈액 내에 포화된 적혈구의 용적 을
의미한다. 빈혈과 빈혈의 치료평가, 혈액소실 확인,
혈액대체에 반응하기 위해서, 임신동안의 조혈상태
확인을 위해서이다.
* 증가 - 다혈구 혈증, 출혈, 탈수.
* 감소 - 빈혈, 다량의 급성 출혈.
Platelet Count
150~332(10)3/ul
136↓
146↓
-
* 검사목적 - 출혈장애의 가족력이 있는 경우, 비출혈,
타박상, 잇몸출혈, 혈뇨, 월경과다 같은 비정상적
출혈 징후가 있는 경우, 혈소판 수준을 변화시키는
질병확인과 약물효과 확인, 혈소판 생산 감소와 혈소
판 기능저하 사이의 감별을 하기 위해서이다.
* 증가 - 다혈구혈증, 비장절제술
* 감소 - 골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소성
자반증
Lymp
20~51(%)
12.0↓
13.2↓
19.3↓
(2) 화학검사
검사항목
참고치
5/25
검사 의미
protein
6.4~8.3 G.dL
5.6↓
* 총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과
비교하는 것
* 증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환
Albumin
3.4~4.8mg/dl
3.3↓
* 간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌
리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.
* 증가 - 탈수
* 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상
(3)병리검사
- DX : Rectum and sigmoid colon, low anterior resection:
mucinous adenocarcinoma, rectum
with 1) tumor size: 6.5 X 4cm
2) extension to perirectal adipose tissue(PT3)
3) negative proximal and distal resection margins
4) negative deep resection margin
5) no metastasis in (13) perirectal adipose tissue
- 맨눈소견: 구불창자와 곧창자 절제 표본임. 전체 길이는 22 cm, 가장 넓은 곳의 안둘레가 9cm 임 가까운쪽 절단 부위에서 3.5cm 떨어져 크기 6.5 X 4cm 인 융기형 종괴가 관찰됨 절개해 보았을

키워드

직장암,   일반외과,   케이스,   직장암케이스,   간호과정,   문헌고찰