아동간호학 실습1 (신체사정)

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목차

▸정상 신생아 신체사정◂

1.활력징후

2. 신체계측

3. 자세

4. 울음

5. 피부

6. 머리

7. 얼굴

8. 눈

9. 코

10. 입

11. 귀

12. 목

13. 흉부

14. 심장

15. 복부

16. 남아생식기

17. 여아생식기

18. 항문

19. 몸통과 사지

▸신생아 성숙도 사정의 평점 척도◂

1. 근신경계 성숙도 척도

2. 신체 성숙도 척도

본문내용

경계가 뚜렷, 봉합선을 넘지 않음, 생후 6 주정 도 소실
-두혈종 : 두 개 선진부 종창, 출생 시부터 발생, 경계 불명확, 봉합선을 넘을 수 있음, 생후 수일내 소실
-천문
·대천문: 길이- 3~4cm, 넓이 2~3cm
·소천문: 출생시 1~2cm, 삼각형 모양
·약간의 박동, 편평하고 부드러움, 울거나 배변시 중등도 팽만
-머리카락 : 부드럽고, 인종에 따른 차이, 눈썹위 높은 두발선
7. 얼굴
-대칭적인 모든 안면구조, 뺨은 볼록하고 흡철패드 있음, 안정상태나 울 때 대칭적
8. 눈
-대상물에 시선 고정, 중앙선 까지 추적 가능, 울 때 눈물은 흔히 없음
-위치, 모양 : 약간의 안구진탕, 공동성 사시, 푸른색 혹은 회색, 유색인종은 출생시 갈 색, 첫 수일 간부종, 덩어리나 홍반 없음, 빛 자극에 눈 깜짝 반사
-안검 : 쳐지지 않음, 부종, 양안 수평 위치, 아시아 인종과 북유럽 인종의 20%에서 내안각췌피(소엽의 세로 피부주름)
-각막 : 맑음, 각막반사 있음
-공막 : 푸르스럼함, 아프리카 신생아는 흔히 연한 갈색
-눈동자 : 같은 크기, 둥글고 빛에 반응함
-결막 : 화학적 결막염, 결막하 출혈, 안검결막- 붉으나 충혈이 안됨
-속눈썹, 누선: 속눈썹 있음(미숙아에서 없을 수 있음), 울 때 흔히 눈물 없음
9. 코
-납작해 보일 수 있다.
-양쪽 콧구멍 개방(코로 숨쉬기)
-묽고 희 점액
10. 입
-기능 : 움직임과 강도가 대칭적, 흡철반사와 함께 구역, 연하반사가 있다.
-구개 : 돔모양의 경구개, 대칭적 연구개 움직임, 중앙의 구개수, bivid uvula- 선천 성기형 구개는 손상 없고 자극하면 활발한 흡철, 식도개방, 침의 분비는 적다.
-혀 : 중앙에 위치, 전방향 자유로운 움직임, 분홍빛, 코팅부분 없음, 입에 적절한 비율
11. 귀
-소리에 관심과 반응을 보임, 귓바퀴의 윗부분이 외안각과 수평선을 이룸, 이도가 채워져 있어서 고막을 볼 수 없음, 귓바퀴는 머리에 비해 편평하며 연골임.
12. 목
-짧고 곧고 주름이 있음, 목뒤쪽에 느슨한 여분의 주름 없음
-쇄골 : 곧고 손상없음, 모로반사 출현
13. 흉부
-모양, 크기 : 함물 혹은 돌출되지 않은 정상 모양
함몰하연의 돌출 : 수주 후 감소
양측성 확장, 늑골간, 늑골하, 늑골상 함몰 없음(흡기시 약간의 함몰)
전후경과 좌우경이 같음
-청진 : 호흡음이 큼, 기관지성 호흡음
-유방 : 만삭아에서 유방조직 5cm이상. 마유가 흔히 분비
14. 심장
규칙적인 리듬과 수, 기능적 잡음, 진전음 없음
15. 복부
-모양 : 약간 불룩한 원통모양, 약간의 근육이완, 골반과 비교할 때 큼 청색증 없음, 육안적으로 보이는 정맥 드뭄, 복직근 이개, 아프리카인에 흔함
-배꼽 : 배꼽 돌출 없음(아프리카인은 흔함), 출생직 후 푸르스럼한 흰색, 두 개의 동 맥과 한 개의 정맥
-서혜부: 동등한 양측성 박동, 서혜부 팽만 없음
-방광 : 치골 상부 1~4cm에서 타진됨, 소변- 약간의 냄새
16. 남아생식기
-성구별이 확실함
-음경과 음낭: 음경길이- 2.5cm

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