내과 케이스 - 만성 폐쇄성 폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease ; COPD)

소개글

내과 케이스 - 만성 폐쇄성 폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease ; COPD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 목 차 >
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 연구방법
Ⅳ. 간호과정
1.간호사정
1)개인력
2)건강력
3)간호력
4)신체검진
5)진단을 위한 검사
6)투여약물
간호과정(1)
간호과정(2)
간호과정(3)
Ⅴ. 결론(참고문헌)

본문내용

진용량에 따라 다르며 대부분의 분무기에 적당한 충진용량은 2~4ml
기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료
인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리, 불안, 초조와 우울, 후두염증, 두경감, 미각이상
부데소니드나 다른 성분에 과민증인 환자
Tantum gargle soln
60ml
1일 2회에서 6회까지 각 회마다 해당 분무 횟수만큼 분무
인후, 구강, 잇몸, 발치전후의 염증치료 및 진통
구강마비감, 자상감, 작열감, 트림, 구역, 구토
이 약에 과민증 환자
→ 간호과정 적용(1)
주. 객관적
자료 수집
S : “아이고 나죽네... 헥헥 숨 쉬기가 어려워요”
O : 숨쉴 때마다 찡그린 표정을 지으심
거친 숨소리
가스교환 장애로 인해 움직임이 줄어들었다
V/S( T - 36.2℃, P - 74회, R - 22회, BP - 130/80mmHg)
ABGA( PH : 7.603 ↑, PCO₂: 28.0↓, PO₂: 70.3↓, HCO₃: 21.3 ↓)
간호 진단
질병과 관련된 가스교환 장애
간호 목표
- 대상자의 ABGA 결과가 정상적인 수치를 보인다.
- 대상자가 숨쉬는 것이 한결 편안하게 해준다.
- 대상자는 충분한 환기를 유지할 수 있게 한다.
간호 계획
- 호흡의 정도를 규칙적으로 측정한다.
- 편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
- 체위 변경을 격려, 확인한다.
- 심호흡, 입술 오므리기와 같은 호흡법을 교육한다.
- 올바른 네뷸라이져 사용을 교육한다.
간호 수행
- 환자의 호흡수, 호흡양상, 호흡곤란빈도를 사정 하였다.
: 환자의 시간별 상태 확인
- 침대에 편안히 누워 사이드 레일을 올리시라고 설명하였다.
: 환자의 안위를 증진하기 위해
- 2시간마다 체위변경을 격려하고 30° 머리를 올려드렸다.
: 분비물 배출을 용이하게 하기 위해
- 심호흡, 입술오므리기호흡 등의 시범을 보이면서 환자 자신이
필요 시 할 수 있도록 교육하였다.
: 호흡곤란을 감소하기 위해
- 네뷸라이져 사용을 반복 교육함으로서 혼자서도 사용하실수 있도록
교육하였다.
: 올바른 네뷸라이져 사용으로 효과를 극대화 시키기 위해
- 호흡곤란의 강도가 높아질 시 즉시 선생님들께 알리도록 교육하였다.
평가
환자분은 처음 내원 시 보다 숨 쉬는게 많이 편해졌다고 말씀하셨다.
환자분 스스로 체위변경을 하시고자 노력하셨고 교육한대로 올바른 네뷸라이져 사용을 하셨다.
V/S( T - 36.2℃, P - 80회, R - 20회, BP - 120/80mmHg)
ABGA( PH : 7.49 ↑, PCO₂: 34.3↓, PO₂: 80.2, HCO₃: 24.2 )
→ 간호과정 적용(2)
주. 객관적
자료 수집
S : "간호원..평생 이렇게 병을 달고 살아야만하는거야?"
“내가 교회를 열심히 안가서 이런 일이 생겼나봅니다.....”
O : 걱정스러운 표정을 지으심
V/S( T - 36.2℃, P - 74회, R - 22회, BP - 130/80mmHg)
간호 진단
질병에 관련된 불안
간호 목표
- 불안이 완화되었다고 말한다.
- 환자가 자신의 질병에 대해 자유롭게 이야기 하도록 한다.
간호 계획
- 편안한 체위로 휴식을 취하게 한다.
- 질병에 관한 정보를 드린다.
- 속마음을 이야기 하도록 유도하고 경청한다.
- 심호흡과 같은 이완 요법을 알려드린다.
- 규칙적으로 V/S check한다.
간호 수행
- 침대에 편안히 누워 사이드 레일을 올리시라고 설명하였다.
: 환자의 안위를 증진과 편안한 휴식을 위해
- 만성폐쇄성폐질환에 대해 설명해 드린다.
- 환자분의 이야기를 잘 경청하고 따뜻하게 손을 잡아드린다.
: 자신의 마음을 자유롭게 이야기 하시고, 안정감을 느끼게 하기 위해
- 심호흡, 복식호흡 등의 시범을 보이면서 환자 자신이 필요 시 할 수 있도록 교육하였다.
: 불안을 감소하기 위해
평 가
환자 분께서 전보다 편해졌다고 말씀하셨고 앞으로도 열심히 치료를 받겠다고 하셨다. 또한 심호흡을 통해 마음이 안정된 것 같다고 하셨으며 간호사님과 이야기하니 마음이 편해진 것 같다고 고맙다고 하셨다.
V/S( T - 36.2℃, P - 80회, R - 20회, BP - 120/80mmHg)
→ 간호과정 적용(3)
주. 객관적
자료 수집
S : “숨 쉬는 게 영시원찮아서 요즘 잠을 못잤어...”
O : 얼굴이 피곤해 보이신다.
몸이 축 늘어져있다.
V/S( T - 36.2℃, P - 74회, R - 22회, BP - 130/80mmHg)
간호 진단
질병과 관련된 피로
간호 목표
- 대상자가 편히 잘 수 있게 한다.
- 대상자가 병동 환경에 편안함을 느낄수 있게 한다.
간호 계획
- 규칙적으로 V/S check한다.
- 편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
- 스트레스원을 확인하고, 감소 시켜준다.
- 심호흡과 같은 이완요법을 교육한다.
- 자극이 적은 환경을 제공해준다.
간호 수행
- 환자의 vital sign을 사정 하였다.
: 환자의 시간별 상태 확인
- 침대에 편안히 누워 사이드 레일을 올리시라고 설명하였다.
: 환자의 안위를 증진하기 위해
- 스트레스원이 부인으로 확인 되었고 부인에게 아픈 환자이니 화내는 것 을 삼가 달라고 이야기 하였다.
: 스트레스원을 감소함으로서 피로를 줄이기 위해
- 심호흡과 같은 이완요법의 시범을 보이면서 환자 자신이
필요 시 할 수 있도록 교육하였다.
: 안위를 증진하며 편안함을 주기 위해
- 병실내의 티비 소리를 너무 크게 하지 않고, 간병인끼리의 잡담을 관리하였다.
: 환자에게 편안한 환경을 제공하여 심리적 안정을 도모하기 위해
평가
환자분께서 병실이 조용하고 질병이 완화되어 잠을 잘 잤다고 말씀하셨다. 얼굴 표정도 많이 밝아지셨고 행동이 활발해 보이셨다.
V/S( T - 36.2℃, P - 80회, R - 20회, BP - 120/80mmHg)
Ⅴ. 결론(참고문헌)
간호진단과 중재. 서울대학교출판부. 1994
성인 간호학 상권. 현문사. 2009
성인 간호학 4. 호흡기, 순환계, 혈액계. 정담. 1999
임상 간호 매뉴얼. 현문사. 2003
· 간담췌외과학. 의학문화사 2006
· 간호진단분류. 수문사 2005

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