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소개글

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목차

Ⅰ. 심장과 박동

Ⅱ. 심장과 내압

Ⅲ. 심장과 혈압
1. 동맥압
1) 심박출량
2) 말초저항
3) 동맥의 탄력성
4) 혈량
5) 혈액의 점도
6) 연령
7) 체중
8) 정서, 감정
9) 운동
2. 모세관압
3. 정맥압

Ⅳ. 심장과 심박출량

Ⅴ. 심장과 심장질환(심혈관계질환)
1. 고정 요인
1) 연령
2) 성별
3) 가족력
2. 변동 요인
1) 고지혈증
2) 고혈압
3) 흡연
4) 당뇨
5) 비만
6) 운동부족

Ⅵ. 심장과 인공심장
1. 심장의 일을 풍선의 수축과 확장에 의하여 감소
2. 심장의 산소 소비량 감소
3. 관상동맥 혈류량의 증가

Ⅶ. 심장과 심장혈관조영술
1. 영향요인
2. 검사목적 및 적응증
3. 금기
4. 대상자교육
5. 신체준비
6. 과정

참고문헌

본문내용

전도상의 의심스러운 비정상 소견이 있을 때 진단을 위해
빈번하고 심한 흉통이 있는 협심증을 평가하기 위해
심근경색증 부위를 확인하고 폐쇄된 혈관에 스트렙토키나제 또는 다른 혈전 용해제의 주입을 위해
관상동맥관류의 감소가 있을 때 심장 수술이나 혈관 성형술의 준비로 심장 상태를 평가하기 위해
수술 또는 혈관 성형술 후에 혈관 개방성과 심장기능을 평가하기 위해
대동맥궁에 동맥경화증이 있는지, 대동맥류의 범위 및 위치를 알기 위해
심장종양, 게실, 동맥염의 진단과 외상으로 혈관이 파열되거나 찢어지는 등의 대동맥 이상을 진단하기 위해
현재 사용하는 약물의 적합성을 평가하기 위해
3. 금기
방사성 조영제에 대한 알레르기가 있을 때
심장 비대가 심할 때
신기능이 감소되어 있거나 신기능 손상이 심할 때
외과적 수술을 하는데 위험이 있거나 검사 후 수술을 거절할 때
4. 대상자교육
① 검사의 목적, 장소
② 진단적, 치료적 목적으로 시행되는 검사의 종류에 따라 다양한 시술이 시행되고 소요시간은 1시간에서 3시간 정도라는 것
③ 검사 4 ~ 8시간 전부터 금식
④ 항응고제는 지나친 출혈을 예방하기 위해 용량을 줄이거나 끊고, 아스피린 제품은 적어도 1주일 전에 금한다는 것
⑤ 불편감을 완화하기 위해 의사의 처방에 따라 진통제 진정제 항불안제를 검사 전에 주사로 투여할 수 있다는 것
⑥ 검사하는 동안에 계속 누워 있어야 한다는 것
⑦ 필요할 경우 수액과 약물을 쉽게 투여하기 위한 정맥주입로를 확보할 것이라는 것
⑧ 카테터 삽입부위는 국소마취될 것이라는 것
⑨ 혈관에 카테터가 들어갈 때 약간 묵직한 느낌을 경험할 수 있으며, 조영제가 주사될 때 온감을 느낄 수 있고 심계항진이 있을 수 있지만 약 30초 정도만 지속된다는 것
⑩ 검사 동안 기침, 오심, 두통이 있을 수 있고, 검사의 일완으로 운동이나 주사 시에 흉통을 경험할 수 있는데 이때 약물을 투여한다는 것
⑪ 검사 동안과 검사 후에 심전도와 활력징후를 계속 감시한다는 것
⑫ 카테터의 삽입부위와 활령징후를 감시하고 대상자의 합병증징후를 관찰하기 위해 검사 후 8 ~ 12시간 동안 침상안정
5. 신체준비
① 검사 전에 금식, 수분과 투약의 제한이 되었는지를 확인한다.
② 마취제나 조영제에 대한 알레르기나 과민반응의 과거력, 현재의 심장, 폐 및 신장상태를 파악하고 임신 가능성을 확인하기 위해 가임 연령여성의 경우 최종 월경일을 확인한다.
③ CBC, 혈소판 검사 ,프로트롬빈 타임(PT),부분적 트롬보플라스틴 타임(PTT), 응고시간, 출형시간을 측정하여 혈액학적 상태와 혈액응고능력을 확인한다.
④ 금속단추가 없는 검사용 가운을 착용한다.(의치나 보청기를 착용하는 것은 허용)
⑤ 사지에서 말초 맥박을 측정하고 기록. 검사 후에 순환상태를 측정하고 비교하기 위해 맥박측정부위를 피부에 표시한다.
⑥ 필요하면 카테터 삽입부위를 면도하고 씻는다.
⑦ 소변을 보도록 한다.
⑧ 피하나 근육으로 처방된 약물을 투여(검사 전 약물에는 메페리딘(데메롤) 같은 진통제, 다이아제팜(바륨) 같은 진정제와 요오드에 대한 과민반응력을 가진 사람에서 알레르기 반응을 예방하기 위한 디펜하이드라민(베나드릴) 같은 항히스타민제 등이 있다.
6. 과정
① 대상상자를 앙와위로 X선 촬영대에 눕히고 검사 동안 움직이지 않도록 하고, 낙상을 예방하기 위해 밴드로 묶을 수 있다.
② 심폐소생기구, 세동제거기(defibrillator), 심박동기(pacemaker), 심장약 등은 검사 동안이나 검사 후에 필요하면 바로 쓸 수 있도록 준비한다.(사정에 따라 응급 심장 수술을 할 수도 있는 검사임을 수술실에 알림)
③ 지속적으로 심전도를 감시하기 위해 심전도 장치를 연결한다.
④ 필요한 경우 수액과 약물의 투여를 위해 정맥주입도를 확보한다.
⑤ 검사 부위는 무균 상태를 유지하기 위해 청결하게 소독하고 소독포로 덮는다.
⑥ 카테터를 삽입하고자 하는 부위에 국소마취제를 주사라고 작은 절개를 한다.
⑦ 검사하는 방은 어둡게 하고 천자용 바늘로 혈관을 천자하고 나서 유도용 철사(guidewire)를 삽입한다.
⑧ 형광투시하에 안내 철사를 따라 카테터를 혈관 안에 삽입한다.
⑨ 카테터 삽입 후에 안에 철사를 제거하고 카테터 안에 정체된 혈액을 없애기 위해 헤파린을 묻힌 생리식염수로 씻어내는데, 이러한 생리식염수 세척은 검사 동안 계속 매3분마다 반복한다.
⑩ 만일 우측 심장을 검사하고자 한다면 카테터를 선택된 정맥(주로 대퇴정맥)을 통해하되 정맥까지 그 후 우심방, 우심실까지 삽입한다. 좌측 심장을 검사하고자 한다면 선택된 동맨(주로 대되동맥)을 통해 대동맥, 관상동맥까지 카테터를 삽입한다.
⑪ 카테터를 적절한 위치에 놓고 생리식염수로 세척한 다음, 조영제를 주입하는데 검사 종류에 따라 정해져 있는 용?을 조절하여 주입한다. 조영제를 주입하면서 빠르고 연속적인 X선 촬영한다.
⑫ 검사하는 동안 조영제에 의한 오심을 줄이기 위해 대상자에게 심호흡과 기침을 하도록 한다. 또한 심호흡을 하게 함으로써 폐동맥 안으로 카테터를 쉽게 넣을수 있고, 횡격막을 아래쪽으로 내려 심장의 깨끗한 영상을 얻을 수 있다.
⑬ 다양한 각도에세 심장의 영상을 얻기 위해 대상자를 이쪽저쪽으로 돌릴 수 있고 다른 체위로 기울일 수 있는 테이블에서 검사를 실시한다.
⑭ 활력징후와 심장황동을 검사하는 동안 계속 관찰. 심한흉통, 심박동이상, 또는 뇌혈관장애가 나타나면 검사를 중지한다.
⑮ 검사가 끝나면 헤파린 효과를 줄이고 심한 출혈을 예방하기 위해 protamine sulfaate를 투여 한다. 검사 후 카테터를 제거한 다음 반창고를 붙이고 붕대로 감는다.
참고문헌
김동욱 외 1명 - 심장 내 이식형 축류 혈액 펌프용 자성 유체 축봉의 내압 특성, 대한전기학회, 2002
박윤진 - 심장질환 재활을 위한 운동요법, 청주대학교 교수학습개발실, 2007
윤성원 - 심박출량의 측정, 대한체육회, 1988
정해억 - 혈압 및 심장 관련 평가, 약업신문사, 2002
황대석 외 1 - 명광용적맥파를 이용한 심장박동 검출, 한국해양정보통신학회, 2006
Matthew J. Budoff 외 3명 - 심장혈관 매뉴얼, 대한의학서적, 2010

키워드

심장,   박동,   내압,   혈압,   심박출량,   인공심장,   심장혈관조영술