호흡곤란증후군(RDS : Respiratory Distress Syndrom) CASE

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호흡곤란증후군(RDS : Respiratory Distress Syndrom) CASE 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.신생아 사정
3.APGAR SCORE 사정
4.신체사정
5.임상소견 및 진단검사(종합적 의의, 해석)
6.약물(사용기간, 경로, 용량 및 빈도, 적용(목적), 부작용, 주의사항, 간호)
7.특수치료 및 처치(날짜, 목적, 적응증, 간호내용, 결과, 평가)
8.간호과정(3가지,)
9.간호진단(3가지, 계획, 수행, 이론적근거, 평가)
10.참고문헌

본문내용

비효율적인 호흡 양상
S:
O: - 28+5 wks 1300gm
-G-tube 시행중
-젖병수유를 잘 못하여 아침 10시30분 ~ 11시 00분 사이에 항상 물리치료를 받음
미숙아와 관련된 영양불균형
S:
O: - 대상자는 g-tube를 2014년 5월 23일 ~ 2014 년 7월 8일 까지 시행중
위관영양과 관련된 기도흡인위험성
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상
간호목표(장기,단기)
장기목표: 정상호흡을 유지한다.
단기목표: 호흡양상이 호전된다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다. (호흡수, 깊이, 리듬)
2.산소를 공급한다.
3.산소포화도를 측정 한다.
4.활력징후를 측정한다.
5.호흡시 흉부의 모양, 복부의 움직임을 관찰한다.
6.호흡에 용이한 체위를 취해준다.
7.젖병수유시 sPo2수치를 관찰한다.
8.환아에게 상체를 30도이상 올린다.
수행
1.활력징후 측정하는것을 관찰 하였다.(NICU에서 우리에게 활력징후를 측정하지 못하도록함.)
2.산소를 공급하였다.(내가 실습을 나갈 당시에 이미 산소공급을 중단한 상태였다.)
3.복부를 관찰(촉진)하였다.
4.호흡에 용이한 체위를 취해주었다.
5.젖병수유시 sPo2 수치가 떨어졌을 때 수유를 잠시중단시키고 숨을 쉬도록 해주었다.
이론적 근거
1.호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추 할 수 있다.
2.폐포내 산소분압의 증가로 저산소증을 개선한다.
3.저산소증은 혼수와 쇼크를 일으키므로 이를 예방하기 위해 산소포화도를 측정한다.
4.활력징후 측정의 이론적 근거는 느린호흡수, 체인스톡호흡, 무호흡 은 기계적 환기의 필요성을 나타낸다. 계속 높은 상태의 체온은 뇌를 자극하며 혼수, 경련등이 일어 날 수 있으므로 활력징후를 측정함으로써 이를 예방 해야 한다.
5.비효율적인 호흡이라면 정상호흡과 다르므로 흉부의 모양, 복부의 움직임이 다를수 있다.
6.기도가 개방되는 체위를 취해준다.
7.이환자의 경우 젖병 수유시 숨을 잘 쉬지 않아 SpO2가 떨어진다. 수유시 SpO2가 떨어진다면 수유를 잠시 중단하고 숨을 쉬도록 해준다.
8.가슴의 확장을 도와주어 호흡에 더 용이하다.
평가
1.호흡양상이 점차 정상을 되찾았다.
2.흉부견축이 사라졌다.
3.환아는 청색증 양상이 좀 나아졌다.
4.젖병 수유시 SpO2 수치가 떨어졌을 때 아무런 이상 없이 SpO2수치가 정상을 되찾았다.
5.수유 후 SpO2가 떨어질때 용이한 체위를 취해주어 SpO2수치가 정상을 되찾았다.
간호진단
미숙아와 관련된 영양불균형
간호목표(장기,단기)
장기목표: 대상자는 vomiting 양상 없이 적절한 영양을 섭취할 것이다.
단기목표: 대상자는 7월 11일까지 vomiting 양상 없이 적절한 영양을 섭취할 것이다.
간호계획
1.대상자에게 미숙아분유를 tube feeding 한다.
2.소화불량과 구토에 효능있는 약을 처방에 따라 투여한다.
3.역류, 구토, 복부팽만, 전회 영양의 잔존물이 남아 있는지 확인한다.
수행
1.대상자에게 2시간마다(35cc) 미숙아분유를 tube feeding 하였다.
2.소화불량과 구토에 효능있는 약을 투여하였다.
3.대상자 관찰결과 역류, 구토, 복부팽만 등의 증상이 나타나는 횟수가 줄어 들었다.
이론적 근거
1.tube feeding을 시행한 것은 아직 환자가 빠는것에 미숙하고 oral feeding을 했을 경우 vomiting 반응이 나타나기 때문에 tube feeding을 시행 (계속 tube feeding을 시행할 경우 환자가 빠는힘이 늘지않기 때문에 미숙아분유를 tube feeding 과 oral feeding 으로 나눠서 주며, 빠는 힘을 늘리기 위해 아침마다 물리치료를 실시함 )
2.영양의 잔존물이 남아 있다는 것은 이 환자의 소화기능에도 문제가 있다는 것을 뜻함
평가
1.이 환자는 2014년 5월 23일 ~ 2014년 7월 8일 일까지 tube feeding 과 oral feeding을 병행하여 수유 하였고 2014년 7월 9일부터 g-tube를 제거하고 oral 로만 feeding을 시작 하게 되었다. 처음에는 vomiting 증상이 나타났지만. 점차 vomiting 증상이 나타나지 않고 잘 수유되었다.
간호진단
위관영양과 관련된 기도흡인위험성
간호목표(장기,단기)
장기목표: 대상자는 기도흡인 없이 위관영양을 유지할 것이다.(최종적으로는 g-tube 제거)
단기목표: 대상자는 기도흡인 없이 위관영양을 유지할 것이다.
간호계획
1.위관을 정확하게 삽입한다.
2.수유 시 적절한 체위를 조절해준다.
3.기도흡인 증상, 증후를 관찰하고 필요시 suction을 시행한다.
4.삽입된 위관을 잘 유지한다.
수행
1.위관삽입후 청진기를 상복부에 대고 특유의 기포음을 들었다. 정확하게 삽입하였다.
2.식사시 상체를 30도 가량 올려주고 1시간후까지 유지한다.
3.도관을 환아의 얼굴에 duoderm으로 고정하고 체위변경시 위관을 주의하였다.
이론적 근거
1.대상자는 g-tube 없이는 영양공급이 불가능한 상태이기 때문에 oral이 아닌 g-tube로 영양을 공급 (너무 빠른 출산)
2.수유 시 적절한 체위를 취해주는 것은 소화가 잘 될 뿐 아니라 기도흡인을 예방할 수 있다.
3.삽입된 위관을 잘 유지하면 기도흡인도 예방할 수 있고, 감염의 위험성이 줄어든다.
평가
1.대상자는 기도흡인이 없었고 그로인해 suctuon시행도 없었다.
2.삽입된 위관을 잘 유지하여 기도흡인도 없고, 감염도 발생하지 않았다.
3. 대상자는 g-tube feeing을 진행하다 g-tube를 제거하고 oral feeding 으로 수유하기 시작하였다 (2014년 7월 9일부터)
<참고 문헌>
1) 홍경자 외, 아동간호학 1,2 (수문사)
2) 성미혜, 강정희 외 3명, 간호과정
3)http://www.druginfo.co.kr/ (드러그인포)
4) KMLE 의학검색엔진 www.KMLE.co.kr
5)http://www.kimsonline.co.kr/ (킴스온라인)
6)간호학 대사전 (NAVER)
6)http://blog.naver.com/toyou0301?Redirect=Log&logNo=140028170376

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