하부호흡기계 수술요법

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목차

하부 호흡기계 장애

하부 호흡기 장애의 수술요법

1. 수술종류

2. 수술 전 간호

3. 수술 후 간호

4. 폐이식 수술 간호

참고문헌

본문내용

밀봉배액을 할 필요가 있다.
(4) 쐐기 절제술
쐐기 절제술은 폐의 표면 가까이 있는 작고 국소적인 병변 부위를 제거하는 것이다. 양성 병변이나 염증성 병변을 제거하기 위해, 확산된 폐질환자의 생검을 위해, 전이조직을 제거하기 위해, 폐암이 의심될 경우 조직 검사를 위해 실시한다. 제거되는 부분은 삼각형으로 폐분절의 한 부분이다. 이 수술은 절지된 부분이 적기 때문에 치유 휴 폐의 구조나 기능에 비교적 변화가 없다.
(5) 피질 박리술
피질 박리술은 폐쪽 흉막 위에 발생한 두꺼운 섬유성 막을 제거하거나 박리하는 수술이다. 두꺼워진 막은 페의 정상 환기운동을 방해한다. 섬유성 막은 농흉으로 인해 발생한다. 이 수술은 외상 후 혈괴를 제거하거나 흉곽 내 감염 후 농흉을 제거하기 위해 적용하는 큰 수술로 많은 혈액 손실을 초래한다.
(6) 흉곽 성형술
흉곽 성형술은 흉곽 크기를 줄이기 위해 늑골의 일부나 늑골을 제거하는 성형술이다. 활동성 결핵환자로 결핵약에 저항성이 있으나 폐 절제술을 할 수 없는 경우나 농흉감을 제거하기 위해, 감염되지 않고 남아있는 늑막강을 제거하기 위해 시행된다.
3) 내시경 개흉술
흉곽을 1/4~1인치 절개하여 특수 광학 섬유 카메라를 넣고 다른 기구로 흡인하면서 조작한다. 이 방법의 장점은 흉곽 구조물에 자극을 적게 주기 때문에 유착형성, 혈액손실, 통증 등이 적으며 짧은 입원기간, 빠른 회복, 수술 후 재활치료가 필요 없는 점 등이다.4) 레이저 수술
레이저 치료는 외과적 치료법 중 하나로 절개하지 않고 기관 내 폐쇄를 제거하는 데 사용하며, 독성이 없고 외래에서 사용할 수도 있으나 기관지경에 의해 접근 할 수 있는 종양에만 효과가 있다.
5)폐 이식술
흔하지 않고, 폐이식 수술은 폐 기능이 말기에 이르러 여러 가지 치료에도 불구하고 회복이 불가능한 말기 폐질환시 적용한다.
환자의 상태에 따라 단측 또는 양측 폐의 이식 적응이 결정되며 최근에는 일단 한쪽 폐의 이식을 시행한 후 일정 시간의 간격을 두고 난 다음에 다른 한 쪽 폐의 이식을 시행하는 수술 방법이 많이 이용되고 있다. 양측 폐이식은 폐기종과 낭성 섬유증에 적용한다.
폐의 공여자는 55세 이하여야 하며 폐질환을 앓은 적이 없어야 하고 흉부 촬영에서 정상이어야 한다. 적당한 가스교환 능력이 있어야 하며 정상적인 기관지경 소견이어야 한다.
2. 수술 전 간호
1) 신체적인 준비
수술 전 준비기간 중에 활력징후, 일반적인 건강상태, 영양상태, 체액 균형 상태, 심장기능, 특수 폐기능 상태 등을 모두 검사한다. 수술 전에 체액 균형을 유지하고 영양 상태를 최적의 상태로 하기 위해 수분 섭취를 강조하고 고단백질, 고열량, 고비타민 식이를 준다. 급성 호흡기 감염이 있을 때는 우선 먼저 치료한 후 수술한다.
2) 수술 전 검사
수술 전에 행해야 할 검사는 객담검사, 폐기능검사, 흉부X-선 촬영, 기관지경, 심전도, 심도자 등이다. 수술 중 기도 분비물을 줄이기 위해 다른 수술보다 atropine을 더 많이 투여한다.
3) 간호수행
(1) 가스교환 증진
수술 전 중

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하부호흡기계,   성인간호학,   간호