[응급간호학] 요로결석 (Calculus of ureter) 케이스 스터디 case study

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[응급간호학] 요로결석 (Calculus of ureter) 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
-요로결석과 관련된 급성통증
-낙상 고위험군과 관련된 낙상위험성
-정보부족과 관련된 약물, 식이 지식부족

본문내용

AN 80mg
3회/5일 2TAB
비뇨기계의 경련 및 통증 : 신염성 산통
소화관 및 담도계의 기능장애에 의한 통증
부인과의 경련성 통증
임신중 수축의 보조치료
알레르기반응
드물게 기분불량, 복시
구역, 구갈
건위소화제
NORZYME
455.7mg
3회/5일 1CAP
외분비췌장효소장애(소화불량, 위부팽만감), 췌장암으로 인한 췌담관폐쇠, 만성췌장염, 낭성섬유증, 위장관수술후ㆍ췌장절제술 후 소화장애
과민증 : 홍반, 재채기, 유루, 피부발진, 기관지경련 등 과민증상
때때로 복통, 드물게 변비, 비정상적인 변, 설사, 오심/구토
항무력증제
STIMOL SOLN 10ML/Pkg
3회/5일
기능 무력증의 보조치료
6세 미만의 소아, 임부, 수유부는 투여하지 않도록 함
해열, 진통, 소염제
SOLETON 80mg
3회/5일
만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군
수술후, 외상후 및 발치 후의 소염·진통
이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있음
2)퇴원약
Ⅲ. 간호과정
1)가능한 간호진단
문제번호
간호진단목록
발생일
해결일
서명
1
요로결석과 관련된 급성통증
9/4
2
낙상 고위험군과 관련된 낙상위험성
9/4
3
정보부족과 관련된 약물, 식이 지식부족
9/4
2)간호과정
(1)요로결석과 관련된 급성통증
자 료
목적 및 기대되는 결과
간호 계획
수행 및 이론적 근거
평 가
S:
-“너무 아파요.”
O:
-통증척도4점
- 표정이 일그러져 있으며 웅크려 누워있음
-대상자의 통증척도가 4에서 0으로 감소한다.
-대상자가 통증이 줄어들어 편안한 자세와 표정을 유지한다.
[진단적 계획]
-대상자의 통증을 사정한다.
-통증 부위가 어디인지 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-NRS 통증척도를 사용하여 통증의 정도를 파악한다.
→통증척도 4점으로 나타남.(8:01AM)
▷통증은 주관적인 것이므로 척도를 통해 통증의 양상과 정도를 객관화 하기 위해서이다.(기본간호학2.수문사.588pg)
-통증의 부위를 사정하여 구체적인 위치를 파악한다.
→오른쪽 옆구리에서 통증을 호소하였다.
▷통증의 위치를 사정하기 위해 대상자에게 불편한 부위를 지적하도록 한다.(기본간호학2.수문사.587pg)
-대상자 ER로 내원 후 활력징후 측정하였다.
→
BT
HR
RR
BP
8:17AM
37.2˚c
77
22
176/85
BP가 176/85로 오전에 혈압약을 복용하지 않아 높게 측정되었고, BT 37.2˚c로 높게 측정되었다.
▷신체기능의 변화는 체온, 맥박, 호흡과 혈압에서 나타난다. 활력징후가 정상범위에서 벗어날 때 환자의 세밀한 관찰이 필요하다.(기본간호학1.수문사.201pg)
.
[치료적 계획]
-처방된 진통제를 투여한다.
-통증을 말로 표현하도록 한다.
-처방된 진통제 PETHIDINE 25mg 1회 투여하였다.
→대상자는 투여 후 10:01am NRS 4점 지속되었다가 11:21am 통증척도 1로 감소됨.
▷간호수행의 첫째 목표는 통증조절이다. 많은 양의 마취제와 항경련제를 투여하여 통증을 조절한다.(성인간호학2.수문사.1466pg)
-통증이 느껴질 때마다 표현을 하도록 한다. 어느 부위가 얼마나 계속 아픈지에 대하여 간호사에게 말을 한다.
→계속 표정을 찡그리고 웅크리고 누워있음.
[교육적 계획]
-통증이 있을 시에 활용할 수 있는 이완요법을 교육한다.
-통증이 심할 시 간호사를 부를 수 있도록 대상자 및 가족에게 교육한 다.
-통증이 있을 때 사용할 수 있는 이완요법을 교육한다.
▷이완요법에는 명상, 심상, 점진적인 이완운동 등이 포함된다. (기본간호학2.수문사.599pg)
-통증이 줄어들지 않고 지속되면 대상자나 가족이 간호사를 부를 수 있도록 교육한다.
→보호자가 없는 대상자는 간호사가 왕래를 할 때마다 자신의 통증을 말하였고, 진통제를 투여 받음.
(2)낙상고위험군과 관련된 낙상위험성
자 료
목적 및 기대되는 결과
간호 계획
수행 및 이론적 근거
평 가
O:
- 침상난간이 자주 올려져 있지 않음
- 화장실을 자주 가며 이동이 잦음.
-대상자는 내원기간 동안 낙상 사고 없이 퇴원한다.
[진단적 계획]
-침상 주변 상태를 확인한다.
-대상자의 낙상 경험을 사정한다.
-간호사는 지나다닐 때마다 침상 난간과 매트리스 상태, 바닥 상태를 확인한다.
→대상자는 화장실을 자주 왔다 갔다 하며 침상의 side rail 한쪽이 내려져있다.
▷ 침대의 난간은 올려야 하며, 매트리스와 머리 판사 사이에 넓은 공간이 있으면 안 된다.(기본간호학2.수문사.705pg)
-과거에 대상자가 낙상 경험을 하였는지 사정을 하였다.
→대상자는 보도에서 걷다가 넘어진 적은 있으나 침상에서 떨어진 적은 없다고 하였다.
[치료적 계획]
-침상의 side rail을 올려준다.
-주변에 날카로운 물건들은 없거나 가방에 넣어두도록 한다.
-보호자는 항상 대상자가 이동을 하거나 침상에 있을 때 옆에 있도록 한다.
→보호자는 오지 않음.
-간호사나 학생간호사는 이동할 때마다 side rail이 내려가 있으면 올려주었다.
→대상자는 자주 자리를 비워 이동 시 side rail 한쪽이 내려가 있는 상태이다. 이 때 마다 확인하여주었다.
-낙상의 위험을 대비하여 위험한 물건이나 날카로운 물건이나 불필요한 물건들을 침상으로부터 멀리 두거나 가방에 넣어둔다.
→사용하지 않는 물건들은 꺼내지 않도록 하며 가방은 침상위에 올려두거나 침대 밑에 넣어두도록 한다.
▷사고 위험을 줄이기 위해 모든 물건들을 정리해야 한다.(기본간호학2.숨누사.705pg)
[교육적 계획]
-낙상 예방을 지침서를 통해 교육한다.
-침상에서 안전하게 움직이는 것을 가르친다.
-위급시 간호사를 호출할 수 있도록 교육한다.
-내원일인 9/4일 낙상의 위험에 대한 교육을 하였다.
→침상난간은 항상 올려주며 이동시에 폴대를 사용할 때 조심히 사용하도록 한다. 또한 사용하지 않는 물건들은 가방에 넣어두도록 한다. 이는 내원 시 바로 교육을 하도록 한다.
-혹시나 모르는 위험을 대비하여 간호사를 급히 부를 수 있도록 교육한다.

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