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간호 사정
Subjective Data
- “못 움직여서 답답해”
Objective Data
- 수술 후 하루 종일 침대에 누워있음
- 부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있음
- 움직이지 못해 답답하고 불편하다고 함
간호 진단
전고관절 치환술 후 신체적 부동과
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성인간호학(상), p325~329, p370~371, p398~407, 현문사
유혜정(2021), 필통 간호학 핵심요약집 성인간호학1, p180~187, p248~251, 에듀팩토리
병원 간호사회(소화기질환)
http://www.khna.or.kr/homecare_new/06_diges/gastro06.php
서울아산병원(대장)
https://www.amc.seoul.kr/asan/he
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종양 표지자 검사
검사내용
검사결과 6/17
정상치(단위)
T3
0.79
0.6~1.81ng/mL
FT4
1.36
0.83~1.76ng/dL
TSH
1.370
0.35~5.50IU/mL
CEA
4.05
~<5ng/mL
CA 19-9
1.5
~,37.0U/mL
7)HbA1c 검사
검사내용
검사결과 6/17
정상치(단위)
HbA1c
6.1▲
~<6%
**
약간의 상승이 있으나 거의 정상
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종, 두드러기, 알레르기성 및 아나필락시성 반응
-국소마취약
수액
5/7
5/8
H/S [1000ml] 1bag #1
N/S [1000mg] 1bag #1
N/S [1000mg] 1 bag #1
prepare) H/S [1000ml] 1bag #1
Ⅶ. 특수치료 및 처치날짜
종류
목적
적응증
간호내용
결과
평가
5/7~9
기좌호흡
-호흡곤란을 완화
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간이나 심장 혹은 콩팥과 같이 다른 장기의 질환으로 인해 이차적으로 발생하고, 삼출성 흉막염은 폐나 흉막에 염증으로 인해 발생한다. 대상자의 경우는 결핵성 흉막염인데 이는 폐에 결핵균이 감염되어 발생된 것으로 볼 수 있다.
증상
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성인간호학 (상)(2019), 현문사, 서울
2.황옥남 외, 성인간호학 (하)(2019), 현문사, 서울
3.송경애 외, 최신기본간호학1(2019), 수문사, 파주
4.송경애 외, 최신기본간호학2(2019), 수문사, 파주
5.원종순 외, 간호과정과 비판적 사고(제2판)(2018), 현문사,
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간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 경막하출혈 SDH(subdural hemorrhage)
3. 현재 병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실
3) 입실 후 현재까지의 경과
4) 가족력
4. 현재력(Diagnostic Div
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계)이 나타나지 않음
-대상자는 혼란스럽지 않고, 불안하지 않으며 편안해졌다고 표현함
2. 약물의 과량복용과 관련된 설사
날짜
6/16~6/18
간호사정
S:
“아니, 갑자기 설사가 왜 이렇게 나와요? 열 번을 넘게 설사했어. 열 번을 넘게”
O:
-Hx: hep
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간호 수행
-2시간 마다 V/S 측정함
5.11
18:00
20:00
22:00
PR
90
88
80
RR
21
20
20
BT
37.7
37.4
37.2
BP
127/71
133/81
131/70
-간호 수행 전후에 손 씻기를 수행함
-4시간 마다 삽입부위를 확인함
: 삽입 부위에서는 발적이나 부종이 없음
-배액되는 배액물의 양
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PQRST (by.SN)
2.처방에 따른 진통제를 투여하였다. (by.RN)-Tridol
평가
(Evaluation)
진통제 투여 30분 후에 NRS 척도상 7→2로 하락하였다.
간호사정
(주관적/
객관적 자료)
주관적 자료: “숨쉬기가 불편해”
“(BI PAP기계를 떼고난후)아까 했던 기계 떼고
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