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기침을 하고 가래가 나오는 것인데, 피가 함께 섞여 나오기도 한다. 그밖에 열이 나거나 불쾌감, 피로, 체중감소, 가슴의 통증 등도 나타난다. 대부분 가슴 X선 사진을 찍거나 투베르쿨린반응을 보고 가래로 결핵균검사를 해서 진단한다. 투베
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2시간 마다 체위를 변경하고 침상머리를 30도 이하로 유지하였다.(RN)
4. 같은 자세를 유지함으로서 뼈돌출 부위에 생기는 피부압박을 줄이고 대상자가 발치쪽으로 미끄러져 내려가지 않도록 한다.(성인간호학2, 수문사, 김금순 외)
5. 뼈가 돌
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36.9
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8/21
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9)
(피부통합성장애: 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것)
주관적 자료
(Subjective data)
X (의사소통 불가능)
객관적 자료
(Objective data)
- 12/07 Hepatorenal syndrome 진단
- 12/07 BR유지중
- 12/07 Braden scale 9점 최고위험군
- 12/07 both knee, chest, Rt wrist,
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비효율적 호흡양상
2
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애
3
호흡곤란과 관련된 수면장애
4
호흡곤란과 관련된 불안
5
정보에 접할 기회결여와 관련된 지식부족
6
간호진단: 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효
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시간 눌러준다.
[교육적 계획]
부드러운 칫솔 사용, 세게 코 풀지 않기, 딱딱한 음식 피하기 등에 대해 교육한다.
토혈, 흑색변과 같은 출혈의 증상과 징후에 대해 교육한다.
이론적 근거
[진단적 계획]
기본적인 신체 징후의 변화를 사정하
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류
메트로니다졸계 항생제
약리기전
패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증 등의 감염 완화
부작용
두통, 경련, 어지럼, 실신, 시각장애 등
투여목적
(내 생각)
수술 후
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- 대칭적인 외비
입
- 창백한 입술색
- 건조한 입술
목
- 두드러기가 있음
- 움직이는데 불편함 없음. 알맞은 움직임을 보임.
가슴
- 흉곽이 좌우대칭이다.
- 호흡에 따라 알맞은 움직임을 보인다.
유방
- 유방울혈
복부
- 임신선이 눈에 띄게 제와
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정신건강간호학(하), 신광출판사 p.238)
교육적
-환자분과 대화를 할 때에는 신뢰감을 주기 위하여 항상 눈을 보면서 대화를 하였고, 환자의 말에 반응을 많이 보여주었다. 환자분도 항상 대화 시 눈을 보면서 대화를 하였으나, 불안해서 그런지
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정신건강간호학 / 이미형 외 / 현문사
간호과정 / 최순희 외 / 현문사
개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미 외 / 현문사 Ⅰ. 간호 사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적
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