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간을 어떻게 보내시는지요? (즐기는 오락)
의사소통 불가능으로 사정하지 못함
d. 어떤 것을 혼자서 하실 수 있으신지요?
식사 할 수 없음 몸치장 할 수 없음
옷입기 할 수 없음 화장실 출입 할 수 없음
목욕 할 수 없음 기동 할 수 없음
* Motor
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간호계획
(이론적 근거)
대상자의 호흡양상(호흡수, 리듬, 호흡음, 청색증 등) 을 확인한다.
-이론적 근거: 수술 후 출혈로 인한 호흡곤란을 사정하기 위해서이다.
반좌위를 취해준다.
-이론적 근거: 폐확장을 도모하기 위해서이다.
휴식을
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간호평가
① 대상자는 퇴원시까지 정상범위의 활력징후를 유지하는 것을 확인함.(달성)
② 퇴원일(10/28)일 혈액검사결과 WBC수치가 6.8로 떨어진 것을 확인.(달성)
③ 퇴원일(10/28)일 오한 및 발열 증상이 없으며 수술 부위 이상출혈도 없이 안정
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간호 사정
(객관적/주관적 자료)
주관적 자료: 사정하지 못함
객관적 자료:
-분만 시 회음부절개술 시행.
-질 출혈 양상: 익일 1:00AM에 손바닥만한 크기 출혈 발견
-5/28 18:20 V/S
(BP:110/70mmHg P: 92회/분 R: 18회/분 BT:36.7°C)
-혈액검사 수치(분만 후 WBC
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간호계획
◎ 심뇌혈관질환에 취약한 계층을 선정한다.
◎ 심뇌혈관질환 발생율을 낮추기 위한 건강관리 교육 프로그램을 제작하여 시행한다.
- 2013년 1월부터 교육프로그램에 대해 유인물, 포스터를 통해 홍보한다.
- 절주
·심뇌혈관 질환을
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간이나 심장 혹은 콩팥과 같이 다른 장기의 질환으로 인해 이차적으로 발생하고, 삼출성 흉막염은 폐나 흉막에 염증으로 인해 발생한다. 대상자의 경우는 결핵성 흉막염인데 이는 폐에 결핵균이 감염되어 발생된 것으로 볼 수 있다.
증상
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간호수행
대상자와 대상자의 가족들간의 소통 정도를 사정하였다.
대상자의 재활치료 단계와 진행상태, 현재의 감정상태에 대해 사정한 후, 가족들에게 전달하여 가족의 지지가 필요함을 알려주었다.
대상자와 가장 여유롭게 대화할 수 있는
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출혈, 복수, 간성혼수 등의 합병증이 복합적으로 발생하는 병이다. 간경화는 다시 정상적인 간세포로 되돌릴만한 치료제가 현재로는 없는 상태로 현재의 간기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추고, 간암이 생기지 않는
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간 단락술 등이 필요할 수 있다.
⑨예방방법
대부분의 뇌혈관 질환의 위험인자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 가지고 조절해야 한다.
경고성 두통이 오는 경우에는 진료를 받
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출혈이나 손상
선천성 거대 결장, 선천성 심장질환환자, 5세 이하의 어린이
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
삽입된 배액관과 관련된 감염위험성
11/29
12/01
#2
두통과 관련된
활동의 지속성 장애
11/30
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